上海試管嬰兒專家科普:卵巢儲(chǔ)備功能減退有哪些助孕措施呢？
生育幫版權(quán)文章
生育幫版權(quán)文章上海試管嬰兒專家科普:卵巢儲(chǔ)備功能減退有哪些助孕措施呢？
1、積極采用輔助生殖技術(shù)助孕
目前基于美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)專家2015年共識(shí)推薦：
年齡＞35歲婦女，若超過6個(gè)月試孕失敗，應(yīng)該得到快速的不孕癥檢查并接受助孕治療；
而對(duì)年齡>40歲的女性，因?yàn)樯σ呀?jīng)接近于衰竭階段，推薦直接進(jìn)行體外受精（IVF）助孕治療。
另外，年齡>45歲的女性，自然懷孕的幾率不到1%，而成功懷孕的人幾乎都是捐贈(zèng)卵子的結(jié)果。
因此，如果您準(zhǔn)備生育二孩、出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能減退，建議您直接進(jìn)行輔助生殖技術(shù)助孕治療。
2、采用助孕策略可提高備孕媽媽的妊娠率
誘導(dǎo)排卵添加生長(zhǎng)激素
有研究顯示：在IVF治療中，對(duì)于卵巢反應(yīng)不良、反復(fù)著床失敗及與年齡相關(guān)的卵巢儲(chǔ)備功能減退患者，添加生長(zhǎng)激素是有益的，可以顯著提高患者的臨床結(jié)局，包括妊娠率和活產(chǎn)率。當(dāng)然這些研究結(jié)果還需要更大樣本的研究進(jìn)一步明確生長(zhǎng)激素在IVF中的輔助價(jià)值。
應(yīng)用脫氫表雄酮預(yù)處理
脫氫表雄酮（DHEA）作為弱雄激素制劑，對(duì)人體有抗老化作用。有研究報(bào)道添加DHEA不僅改善卵巢刺激的反應(yīng)性、提高優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、有效降低患者的流產(chǎn)率、提高妊娠率，而且改善患者的AMH、AFC、FSH等指標(biāo)。當(dāng)然這還需要更多高質(zhì)量的研究進(jìn)行論證，目前，臨床主要是經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用DHEA 50mg～75m/天，輔助卵巢儲(chǔ)備功能減退的治療。
抗氧化劑－輔酶Q10應(yīng)用
近年來，輔酶Q10做為細(xì)胞內(nèi)主要的抗氧化劑，在生殖領(lǐng)域內(nèi)越來越多應(yīng)用于備孕媽媽。有研究發(fā)現(xiàn)如果給35歲以上婦女口服2月CoQ10（600mg/天），雖然妊娠結(jié)局并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但有可改善卵母細(xì)胞能量代謝狀態(tài)，減少胚胎的非整倍體風(fēng)險(xiǎn)概率的傾向，因此，輔酶Q10的臨床應(yīng)用還需進(jìn)一步深入研究。
3、將來可能應(yīng)用的生殖工程新技術(shù)
細(xì)胞核移植、卵胞漿線粒體移植
線粒體是卵子的能量源泉，無論核移植或線粒體移植方法，都是用健康的線粒體取代高齡卵子中有問題的線粒體，從而改善卵巢儲(chǔ)備功能減退的備孕媽媽的臨床結(jié)局，然而線粒體內(nèi)含另一人的線粒體DNA，故其所面臨的倫理問題不容忽視。
由于線粒體攜帶DNA占人類全部基因密碼的0.0005％，因此從遺傳角度來看，細(xì)胞核移植或異體線粒體移植所產(chǎn)生的孩子存在“三個(gè)父母”：細(xì)胞核DNA父親、細(xì)胞核DNA母親和線粒體DNA母親，所以目前科學(xué)家試圖通過將患者自體其它細(xì)胞來源的線粒體移植到卵子內(nèi)，達(dá)到改善卵子老化的目的。
最早被用于自體線粒體移植的細(xì)胞是卵子周圍的顆粒細(xì)胞；2014年，加拿大學(xué)者采用自體卵巢干細(xì)胞線粒體移植技術(shù)，于2015年成功分娩第一例“干細(xì)胞嬰兒”，為自體移植提供一種新的可行之路。
線粒體突變基因的糾正
隨著分子生物學(xué)技術(shù)取得的巨大進(jìn)步，利用分子手術(shù)刀（基因編輯）技術(shù)對(duì)突變的線粒體DNA進(jìn)行手術(shù)，使得糾正有缺陷的線粒體基因成為可能。然而，該技術(shù)應(yīng)用于臨床涉及到倫理、道德、法律、社會(huì)等多個(gè)層面的問題，目前現(xiàn)階段胚胎基因改造只能應(yīng)用于體細(xì)胞的醫(yī)學(xué)治療，禁止應(yīng)用于人類胚胎和配子的臨床醫(yī)學(xué)中。
上海試管嬰兒專家
