上海試管嬰兒專家科普:內異癥引起的不孕還有救嗎？

　　內異癥引起女性不孕的發(fā)生率可以高達25%~35%。影響卵巢的儲備功能和卵子的質量，引起盆腔粘連和解剖結構改變，阻礙排卵，改變盆腔微環(huán)境，改變子宮內膜容受性，因此對內異癥患者的生育力保存非常重要。

　　劉惜時教授指出，生育力保存是每個臨床醫(yī)生所關注的問題，也是每個患者，尤其是不孕患者所關心的問題，因此在治療過程中，應該注意以下幾點：

　　初次手術必需在盡量保留正常卵巢組織的基礎上，去除病灶。這需要醫(yī)生擁有精湛的手術技術，合理應用電能源和激光能源，了解患者其他的生育相關情況；

　　對于未手術的雙側卵巢受累的卵巢內膜樣囊腫患者，以及既往單側內膜樣囊腫手術史且本次對側復發(fā)需要手術的患者，需謹慎考慮手術治療，注意盡可能的權衡手術、藥物治療和生育之間的利弊；

　　對于年齡較大、抗苗勒氏管激素（AMH）較低，病灶較小、不孕時間較長的患者，要權衡輔助生育和手術之間的利弊。

　　在此次內異癥大會上，對內異癥患者生育力保存提出了兩種方法：卵母細胞凍存和卵巢組織凍存。這兩種方法各有利弊。卵母細胞凍存成功率高，避免了腹腔鏡手術和卵巢組織損傷風險，但需要凍存大量卵子。尤其是對于年齡大于38歲的患者，生育力保存更為重要。

　　卵巢組織凍存技術適用于不能或不愿意接受卵巢刺激的女性以及需要切除卵巢的女性，其可在高?；颊咝惺中g治療時同時進行。但是目前卵巢組織凍存技術還不完全成熟，可能會對卵巢組織造成潛在危害，手術也存在一定風險。

　　可見，生育力保存的方式應優(yōu)先選擇卵子凍存，卵巢組織凍存可作為一種替代方法，尤其是計劃進行根治性手術，或者患者不愿意接受卵巢刺激的情況下。

　　小結：

　　雖說痛經(jīng)是常見現(xiàn)象，但專家告訴“界妹”因“痛經(jīng)”就診，后來發(fā)現(xiàn)是內異癥“惹的禍”的病例非常之多！

　　可見，不要以為痛經(jīng)就沒事，一旦發(fā)生進行性加劇或者原先不痛后來痛的女性一定要及時到醫(yī)院就診，從而避免“不孕不育”的情況發(fā)生！

　　此外，對于臨床醫(yī)生而言，探索內異癥的病因、復發(fā)的解決方案，以及生育力保存的最新進展等，將為患者帶來更多規(guī)范化的診療方案，明顯改善患者的預后情況。

　　 上海試管嬰兒專家

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