文章來源生育幫

　　試管就像是闖關：從取卵前的調理到取卵成功是第一關；取卵后的受精，胚胎發(fā)育是第二關；移植前調理到移植成功，胚胎著床是第三關；保胎、胚胎生長到生產(chǎn)才是最終的結束。

　　此刻，向往著喜獲麟兒的小夫妻，在經(jīng)歷促排、取卵、胚胎培養(yǎng)，終于到了胚胎移植的時刻！滿懷著期待與對未來一家三口的憧憬，卻被著床失敗攔在了成功的門口。為什么會著床失??？明明前面都很順利！

　　上海試管嬰兒專家資訊:為什么會胚胎著床失?。坑衷撛趺崔k？

　　究其原因在于，不是每個胚胎都具有完美的發(fā)育潛能的，不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。如果胚胎發(fā)育潛能差、子宮內(nèi)膜容受性下降或者胚胎與子宮內(nèi)膜間協(xié)調性出現(xiàn)異常，著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產(chǎn)。

　　我們應該從以下幾個方面來具體分析：

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　　胚胎因素

　　試管嬰兒刺激卵巢，把一批原先要閉鎖淘汰的卵子拯救回來，進行體外受精。其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子并不是個個優(yōu)秀，形成胚胎以后是否能發(fā)育成健康的孩子，肉眼凡胎是無法識別的。

　　1、胚胎發(fā)育潛能的評價：胚胎形態(tài)學評分是我們目前最廣泛使用的胚胎質量評價標準，方便實用，但無法全面真實的反應胚胎發(fā)育潛能和種植能力。反復種植失敗者可以通過囊胚培養(yǎng)進行進一步篩選。

　　反復出現(xiàn)胚胎形態(tài)學評分差的患者，則可以嘗試微刺激周期或者自然周期，減少促排卵藥物的干擾，期待提高卵子和胚胎的質量；也可以嘗試卵母細胞體外成熟技術，避開母體不利因素對卵子發(fā)育的影響，將卵子在體外培養(yǎng)成熟。

　　2、染色體異常：已證實，體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，非整倍體是胚胎反復種植失敗的一個主要原因之一，特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。

　　因此，對于大齡，反復種植失敗，反復自然流產(chǎn)的患者，可考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查PGS進行篩選，挑選正常染色體信號的胚胎進行移植。

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　　子宮因素

　　1、子宮、輸卵管結構/功能異常：臨床研究統(tǒng)計，子宮縱隔、宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等各種病變，都會一定程度地降低胚胎著床率。反復種植失敗的患者會首先接受宮腔鏡評估。

　　2、盆腔炎癥，合并輸卵管積水：也可能會干擾著床。通常先處理積水，再進行試管嬰兒治療。

　　3、子宮內(nèi)膜容受性：子宮內(nèi)膜的厚度和容受性，是胚胎植入并獲得妊娠的關鍵條件，種植窗時期，子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生一系列分化，以適應胚胎種植的需要。但是子宮內(nèi)膜容受性的界定是很難的，缺少金標準的指標，有時非常難以鑒定。

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　　全身因素

　　1、內(nèi)分泌因素：如多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。

　　目前比較肯定的是，沒有控制的糖尿病、胰島素抵抗、肥胖的患者，復發(fā)性流產(chǎn)率是增加的，而著床失敗是流產(chǎn)的早期的序貫表現(xiàn)，推測和胚胎著床機制難脫干系。

　　2、血栓前狀態(tài)：凝血機制異常導致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產(chǎn)風險增高。

　　3、免疫因素：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。

　　4、其它因素：環(huán)境、情緒、營養(yǎng)等因素。

　　影響胚體著床的因素這么多？那我們在移植后能做哪些事情來幫助著床呢？

　　 上海試管嬰兒專家

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