近年來(lái)隨著二胎、三胎政策全面放開及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，高齡、高危孕產(chǎn)婦的數(shù)量增多，育齡夫婦不孕不育率逐年升高。少數(shù)患者在促排卵治療期間，經(jīng)B超監(jiān)測(cè)時(shí)，能觀察到卵泡的存在并且發(fā)育也看似正常,但是在取卵的時(shí)候,卻發(fā)現(xiàn)卵泡內(nèi)沒(méi)有卵子，這種現(xiàn)象被稱為空卵泡綜合征（empty follicle syndrome，EFS）?？章雅菥C合征是取卵療程最意外也最痛苦的一環(huán)。試管助孕過(guò)程中，為什么會(huì)出現(xiàn)空卵泡？

目前對(duì)于EFS的發(fā)病機(jī)制及概念仍存在爭(zhēng)議，其發(fā)病因素尚未明確，可能與多因素有關(guān)：高齡、不孕年限長(zhǎng)、卵巢反應(yīng)不良、卵泡發(fā)育成熟障礙，過(guò)早閉鎖；卵冠丘復(fù)合物需要更長(zhǎng)的HCG暴露時(shí)間從卵泡壁剝離，卵巢的過(guò)早老化；遺傳因素和基因異常；與HCG生物利用度低下、患者自身吸收HCG注射液異常等有關(guān)的藥物使用問(wèn)題等。

試管助孕過(guò)程中，為什么會(huì)出現(xiàn)空卵泡？

1.卵巢功能和儲(chǔ)備嚴(yán)重下降

高齡或者卵巢功能明顯下降的患者，會(huì)出現(xiàn)卵子或者卵泡的發(fā)育成熟障礙，如果只有卵泡發(fā)育生長(zhǎng)，而卵子未同步發(fā)育，就會(huì)出現(xiàn)卵泡中無(wú)卵子出現(xiàn)。

高齡或者卵巢功能明顯下降的患者，黃素化的功能也可能出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)黃體生成素LH不足時(shí)，可能就會(huì)影響卵子的成熟度。當(dāng)LH的峰值提前出現(xiàn)時(shí)，卵子也有提前排的風(fēng)險(xiǎn),那取卵時(shí)，如果卵泡里是沒(méi)有完全成熟或者提早成熟已經(jīng)排出的卵子，手術(shù)取不到的概率就會(huì)隨之升高。

盡管促排過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)做一些干預(yù)措施，但是當(dāng)卵巢功能減退到一定程度，或者卵巢對(duì)于藥物敏感性下降到一定程度，外在的干預(yù)也很難達(dá)到好的效果，這樣就會(huì)出現(xiàn)取卵困難，導(dǎo)致空泡出現(xiàn)。

2.促排卵方案導(dǎo)致卵泡發(fā)育不均

試管促排，就是通過(guò)使用激素類藥物，促使更多的竇卵泡發(fā)育生長(zhǎng)，將那些除優(yōu)勢(shì)卵泡以外的原本應(yīng)該進(jìn)入閉鎖的其他卵泡喚醒，重新拉回生長(zhǎng)隊(duì)列中，以獲得更多的卵子。

可是，在促排卵過(guò)程中，所有卵泡的發(fā)育往往并不是齊整整地共同進(jìn)步的。每個(gè)卵泡的閾值有所不同，因此對(duì)促卵泡生長(zhǎng)激素的反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)差異。就好像葡萄藤，同樣的土壤環(huán)境，可是長(zhǎng)出來(lái)的葡萄卻有大有小。

卵泡也是一樣，在同樣的刺激下，卵細(xì)胞的成熟時(shí)間卻不一定完全同步。只有卵子成熟了才會(huì)從卵泡壁上脫落下來(lái)，在取卵時(shí)比較容易獲取。相反，如果卵子未成熟，沒(méi)能從卵泡壁上脫落，那取卵結(jié)果就會(huì)提示為空泡。

3.夜針與取卵的時(shí)間

一般在取卵前，為了盡可能順利地獲取到卵子，醫(yī)生會(huì)在卵泡發(fā)育到一定程度時(shí)，為患者安排注射夜針。夜針，也被稱作扳機(jī)，是在注射后促使卵母細(xì)胞成熟的一種針劑類藥物。

當(dāng)“扣下扳機(jī)”、LH達(dá)到峰值后，卵子會(huì)在峰值出現(xiàn)的36小時(shí)內(nèi)成熟并從卵泡脫落，發(fā)生排卵。而醫(yī)生需要在卵子自行排出前，通過(guò)穿刺卵泡的方式，將卵子取出體外。

但是，我們不僅無(wú)法隨時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡變化，試管的每個(gè)環(huán)節(jié)也都存在著個(gè)體差異。對(duì)于每顆卵泡來(lái)說(shuō)，從注射夜針到其中的卵細(xì)胞成熟，所需的時(shí)間并不能控制到精確并且一致。

所以就可能出現(xiàn)取卵時(shí)部分卵泡尚未成熟，卵子沒(méi)有從卵泡脫落，因此即使抽光全部卵泡液也未能取到卵子的情況;如果取卵時(shí)間過(guò)晚，卵子提前排出，也同樣無(wú)法取到卵子，提示取卵結(jié)果均為空泡。

當(dāng)遇到取空卵泡時(shí)，首先要做的是分析空泡發(fā)生原因，進(jìn)行必要的干預(yù)，這樣才能對(duì)當(dāng)周期及下一次的促排卵方案起到參考作用。

真假空卵泡癥

空卵泡包括假性空卵泡和真性空卵泡。對(duì)于假性空卵泡綜合癥可采取個(gè)體化促排方案，調(diào)整HCG作用劑量及作用時(shí)長(zhǎng)，雙扳機(jī)，調(diào)整取卵負(fù)壓等措施；而真性空卵泡綜合癥則應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)并根據(jù)不同基因突變采取相應(yīng)的治療措施。

有取到卵(但是很少卵)的空卵泡癥，通常都是真性空卵泡癥。真性空卵泡癥就是正常打破卵針，但是沒(méi)有取到卵。假性空卵泡癥則是破卵針施打異常而導(dǎo)致沒(méi)有取到卵。

在卵巢功能和儲(chǔ)備都正常的情況下，若取卵空泡，很可能是促排方案不合適。因此促排前要和醫(yī)生充分溝通，采用個(gè)體化促排卵方案和用藥，以此來(lái)提高效率。

單純由于HCG因素導(dǎo)致的EFS，經(jīng)過(guò)再次注射HCG，延遲取卵，多能有良好的預(yù)后。

如果多次助孕周期均提示為空卵泡綜合征，且對(duì)于各種治療措施均無(wú)效，便該考慮使用供卵了。

空卵泡要怎樣才能檢查出來(lái)？

可去醫(yī)院通過(guò)B超監(jiān)測(cè)來(lái)檢查卵泡方面看看發(fā)育是否正常就能知道是否為空卵泡了。

B超監(jiān)測(cè)卵泡數(shù)量和卵子數(shù)量一致嗎？

有時(shí)候，卵泡的成熟度不夠，或空卵泡綜合征的病理情況，獲卵率會(huì)降低，取出的卵子數(shù)會(huì)少于監(jiān)測(cè)到的卵泡數(shù)量，因此監(jiān)測(cè)到的卵泡數(shù)量是一個(gè)大概的參考。

試管助孕過(guò)程中，為什么會(huì)出現(xiàn)空卵泡？所謂空卵，就是卵泡液里沒(méi)有卵子，或者這個(gè)卵子跟卵泡壁結(jié)合的很緊密，沒(méi)有釋放到卵泡液中。超聲只能看到卵泡腔，看不到卵泡液里面有沒(méi)有卵子；加上不同的卵泡里的卵子脫離時(shí)間有差異，這樣有的卵泡里能找到卵，有的找不到，這可以解釋為什么不是每個(gè)卵泡都能取到卵。形成的原因可能跟空卵泡綜合征、高齡、卵巢反應(yīng)不良、基因異常等有關(guān)。

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