絨毛穿刺是產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目，一般會(huì)在懷孕的第11-14周進(jìn)行。它可以用來(lái)診斷胎兒神經(jīng)管是否不足，有無(wú)遺傳疾病以及染色體是否正常。一般有經(jīng)腹部取樣法和經(jīng)陰道取樣法兩種檢查方法。那么哪些孕婦需要做絨毛穿刺呢?絨毛穿刺有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)?絨毛穿刺可以判斷胎兒的性別嗎?

1.定義

絨毛穿刺全稱(chēng)絨毛膜穿刺術(shù)，是一項(xiàng)產(chǎn)前檢查，用來(lái)診斷胎兒是否存在異常，比如神經(jīng)管是否有不足，染色體是否正?；蛘哂袩o(wú)遺傳疾病等，一般在孕11-14周做該檢查。同時(shí)也可以鑒定胎兒性別，但檢查價(jià)格昂貴，且風(fēng)險(xiǎn)很高。

2.基本做法

首先借助超聲的指引明確胎兒以及胎盤(pán)所在的位置，然后可以在準(zhǔn)媽媽的陰道壁、子宮頸或者是腹壁出刮出一定量的絨毛膜，并對(duì)此進(jìn)行分析。在行穿刺術(shù)時(shí)，借助穿刺針插入孕婦宮腔內(nèi)，然后取出一定量的絨毛，并對(duì)此檢查。

3.作用

絨毛穿刺要比羊水檢查早一個(gè)月左右進(jìn)行胎兒畸形檢查，因此可盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，但是較容易對(duì)腹中胎兒造成損傷，因此需要謹(jǐn)慎做出決定。

如果孕媽年齡在35歲以上，曾經(jīng)懷有或曾經(jīng)產(chǎn)下缺陷胎兒，或有任何家族遺傳病史，醫(yī)生可能會(huì)建議在懷孕11-12周進(jìn)行絨毛穿刺。絨毛穿刺進(jìn)行的時(shí)間比羊膜穿刺早，如果母體血清經(jīng)檢驗(yàn)后，風(fēng)險(xiǎn)偏高，就會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)檢查，以確認(rèn)胎兒染色體異常的可能性。若是普通正常健康的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑒t沒(méi)有必要進(jìn)行絨毛穿刺。

現(xiàn)今絨毛穿刺技術(shù)已經(jīng)非常純熟，這項(xiàng)檢查雖然有0.5%-1%的流產(chǎn)機(jī)率，并不比自然流產(chǎn)的機(jī)率高;其他破水、感染的機(jī)率也很低，衡量其重要性之后，有必要實(shí)施的準(zhǔn)媽媽不必太過(guò)擔(dān)心。但需要注意的是，做絨毛穿刺需要很高的技術(shù)和設(shè)備，所以一定要到正規(guī)的大醫(yī)院，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

哪些人需要做絨毛穿刺

1、曾生育過(guò)先天性缺陷兒尤其是生育過(guò)染色體異?；純?。

2、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。

3、性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時(shí)。

4、曾生育過(guò)神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。

5、擔(dān)心胎兒可能異常的高齡產(chǎn)婦(年齡35歲以上)。

6、孕期唐氏綜合征篩查高風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽。

7、夫婦雙方均為同一類(lèi)型地中海貧血攜帶者的準(zhǔn)媽媽。

8、超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常。

9、家族中存在已知或可疑的遺傳病，如血友病、苯丙酮尿癥等。

如果孕媽年齡在35歲以上，曾經(jīng)懷有或曾經(jīng)產(chǎn)下缺陷胎兒，或有任何家族遺傳病史，醫(yī)生可能會(huì)建議在懷孕11-12周進(jìn)行絨毛穿刺。絨毛穿刺進(jìn)行的時(shí)間比羊膜穿刺早，如果母體血清經(jīng)檢驗(yàn)后，風(fēng)險(xiǎn)偏高，就會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)檢查，以確認(rèn)胎兒染色體異常的可能性。若是普通正常健康的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑒t沒(méi)有必要進(jìn)行絨毛穿刺。

現(xiàn)今絨毛穿刺技術(shù)已經(jīng)非常純熟，這項(xiàng)檢查雖然有0.5%-1%的流產(chǎn)機(jī)率，并不比自然流產(chǎn)的機(jī)率高;其他破水、感染的機(jī)率也很低，衡量其重要性之后，有必要實(shí)施的準(zhǔn)媽媽不必太過(guò)擔(dān)心。但需要注意的是，做絨毛穿刺需要很高的技術(shù)和設(shè)備，所以一定要到正規(guī)的大醫(yī)院，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.過(guò)早會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體異常

絨毛穿刺術(shù)是在懷孕的早期階段進(jìn)行的，但是如果進(jìn)行得過(guò)早，比如孕10周以?xún)?nèi)施行，會(huì)影響胎兒肢體的正常發(fā)育。因此為防止這種情況發(fā)生，一般會(huì)在懷孕的第11周及之后進(jìn)行。做完檢查2周以?xún)?nèi)即可得到答案。

2.過(guò)晚會(huì)增大對(duì)母體的危害

流產(chǎn)手術(shù)的最佳時(shí)間段為孕14周以?xún)?nèi)，超出了這個(gè)時(shí)間段會(huì)對(duì)孕媽媽的身體造成很大傷害。因此，倘若母體中的胎兒有影響比較大的遺傳疾病等，可以做絨毛穿刺術(shù)，并且可以很快做出判斷，這樣孕媽媽就可以盡早地考慮流產(chǎn)，此時(shí)能盡量減小對(duì)孕媽媽身體的危害。

可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血、羊水溢出或子宮持續(xù)性收縮，約占2%的孕婦會(huì)發(fā)生。絨毛穿刺術(shù)后和孕中期羊膜腔穿刺術(shù)后的流產(chǎn)率的隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)前者稍高，3%左右4。但是，有一個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)對(duì)經(jīng)腹CVS術(shù)和孕中期羊膜腔穿刺術(shù)后的流產(chǎn)率比較后發(fā)現(xiàn)，兩者接近(6.3%與7%)

絨毛取樣的危險(xiǎn)損傷胎兒肢體的危險(xiǎn)要高一些，若絨毛取樣的診斷不明確，有必要作羊膜囊穿刺確診。

絨毛組織活檢比羊水穿刺做遺傳方面的診斷一般來(lái)說(shuō)早大約2個(gè)月，多在妊娠7～9周進(jìn)行檢查。由于絨毛組織活檢在早孕期就可以做，假如結(jié)果不正常，就可以在妊娠3個(gè)月內(nèi)及時(shí)地終止妊娠，此時(shí)終止妊娠也較為輕易。該操縱可經(jīng)陰道也可經(jīng)腹部取絨毛做檢查。操縱本身，孕婦并無(wú)什么痛苦，只是個(gè)別孕婦由于操縱的刺激可能發(fā)生流產(chǎn)，或有時(shí)操縱引起創(chuàng)傷等危險(xiǎn)，醫(yī)生需要十分留意，在不斷地改進(jìn)操縱的情況下，這些危險(xiǎn)會(huì)逐漸地減少。由于絨毛組織活檢能較早、較方便地進(jìn)行檢查，結(jié)果又可靠，目前，已經(jīng)運(yùn)用于臨床。在很多的國(guó)家及我國(guó)的很多的醫(yī)院作為常用的產(chǎn)前診斷的一種手段。