絨毛穿刺是產(chǎn)前檢查的項目，一般會在懷孕的第11-14周進行。它可以用來診斷胎兒神經(jīng)管是否不足，有無遺傳疾病以及染色體是否正常。一般有經(jīng)腹部取樣法和經(jīng)陰道取樣法兩種檢查方法。那么哪些孕婦需要做絨毛穿刺呢?絨毛穿刺有無風險?絨毛穿刺可以判斷胎兒的性別嗎?

1.定義

絨毛穿刺全稱絨毛膜穿刺術，是一項產(chǎn)前檢查，用來診斷胎兒是否存在異常，比如神經(jīng)管是否有不足，染色體是否正?；蛘哂袩o遺傳疾病等，一般在孕11-14周做該檢查。同時也可以鑒定胎兒性別，但檢查價格昂貴，且風險很高。

2.基本做法

首先借助超聲的指引明確胎兒以及胎盤所在的位置，然后可以在準媽媽的陰道壁、子宮頸或者是腹壁出刮出一定量的絨毛膜，并對此進行分析。在行穿刺術時，借助穿刺針插入孕婦宮腔內，然后取出一定量的絨毛，并對此檢查。

3.作用

絨毛穿刺要比羊水檢查早一個月左右進行胎兒畸形檢查，因此可盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，但是較容易對腹中胎兒造成損傷，因此需要謹慎做出決定。

如果孕媽年齡在35歲以上，曾經(jīng)懷有或曾經(jīng)產(chǎn)下缺陷胎兒，或有任何家族遺傳病史，醫(yī)生可能會建議在懷孕11-12周進行絨毛穿刺。絨毛穿刺進行的時間比羊膜穿刺早，如果母體血清經(jīng)檢驗后，風險偏高，就會進行此項檢查，以確認胎兒染色體異常的可能性。若是普通正常健康的準媽媽，則沒有必要進行絨毛穿刺。

現(xiàn)今絨毛穿刺技術已經(jīng)非常純熟，這項檢查雖然有0.5%-1%的流產(chǎn)機率，并不比自然流產(chǎn)的機率高;其他破水、感染的機率也很低，衡量其重要性之后，有必要實施的準媽媽不必太過擔心。但需要注意的是，做絨毛穿刺需要很高的技術和設備，所以一定要到正規(guī)的大醫(yī)院，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行。

哪些人需要做絨毛穿刺

1、曾生育過先天性缺陷兒尤其是生育過染色體異?；純?。

2、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。

3、性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時。

4、曾生育過神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。

5、擔心胎兒可能異常的高齡產(chǎn)婦(年齡35歲以上)。

6、孕期唐氏綜合征篩查高風險的準媽媽。

7、夫婦雙方均為同一類型地中海貧血攜帶者的準媽媽。

8、超聲提示胎兒結構異常。

9、家族中存在已知或可疑的遺傳病，如血友病、苯丙酮尿癥等。

如果孕媽年齡在35歲以上，曾經(jīng)懷有或曾經(jīng)產(chǎn)下缺陷胎兒，或有任何家族遺傳病史，醫(yī)生可能會建議在懷孕11-12周進行絨毛穿刺。絨毛穿刺進行的時間比羊膜穿刺早，如果母體血清經(jīng)檢驗后，風險偏高，就會進行此項檢查，以確認胎兒染色體異常的可能性。若是普通正常健康的準媽媽，則沒有必要進行絨毛穿刺。

現(xiàn)今絨毛穿刺技術已經(jīng)非常純熟，這項檢查雖然有0.5%-1%的流產(chǎn)機率，并不比自然流產(chǎn)的機率高;其他破水、感染的機率也很低，衡量其重要性之后，有必要實施的準媽媽不必太過擔心。但需要注意的是，做絨毛穿刺需要很高的技術和設備，所以一定要到正規(guī)的大醫(yī)院，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行。

1.過早會導致胎兒肢體異常

絨毛穿刺術是在懷孕的早期階段進行的，但是如果進行得過早，比如孕10周以內施行，會影響胎兒肢體的正常發(fā)育。因此為防止這種情況發(fā)生，一般會在懷孕的第11周及之后進行。做完檢查2周以內即可得到答案。

2.過晚會增大對母體的危害

流產(chǎn)手術的最佳時間段為孕14周以內，超出了這個時間段會對孕媽媽的身體造成很大傷害。因此，倘若母體中的胎兒有影響比較大的遺傳疾病等，可以做絨毛穿刺術，并且可以很快做出判斷，這樣孕媽媽就可以盡早地考慮流產(chǎn)，此時能盡量減小對孕媽媽身體的危害。

可能會出現(xiàn)陰道出血、羊水溢出或子宮持續(xù)性收縮，約占2%的孕婦會發(fā)生。絨毛穿刺術后和孕中期羊膜腔穿刺術后的流產(chǎn)率的隨機對照研究，發(fā)現(xiàn)前者稍高，3%左右4。但是，有一個隨機對照實驗對經(jīng)腹CVS術和孕中期羊膜腔穿刺術后的流產(chǎn)率比較后發(fā)現(xiàn)，兩者接近(6.3%與7%)

絨毛取樣的危險損傷胎兒肢體的危險要高一些，若絨毛取樣的診斷不明確，有必要作羊膜囊穿刺確診。

絨毛組織活檢比羊水穿刺做遺傳方面的診斷一般來說早大約2個月，多在妊娠7～9周進行檢查。由于絨毛組織活檢在早孕期就可以做，假如結果不正常，就可以在妊娠3個月內及時地終止妊娠，此時終止妊娠也較為輕易。該操縱可經(jīng)陰道也可經(jīng)腹部取絨毛做檢查。操縱本身，孕婦并無什么痛苦，只是個別孕婦由于操縱的刺激可能發(fā)生流產(chǎn)，或有時操縱引起創(chuàng)傷等危險，醫(yī)生需要十分留意，在不斷地改進操縱的情況下，這些危險會逐漸地減少。由于絨毛組織活檢能較早、較方便地進行檢查，結果又可靠，目前，已經(jīng)運用于臨床。在很多的國家及我國的很多的醫(yī)院作為常用的產(chǎn)前診斷的一種手段。