試管嬰兒為人類輔助生殖技術(shù)的一大創(chuàng)舉，為無(wú)數(shù)不孕不育夫婦帶來(lái)受孕福音。試管嬰兒主要針對(duì)部分不孕癥患者，最早開(kāi)始的試管嬰兒技術(shù)主要針對(duì)于輸卵管不通導(dǎo)致的不孕癥患者，隨著試管技術(shù)越來(lái)越廣泛，適應(yīng)癥也就越來(lái)越多了，比如多囊、子宮內(nèi)膜異位癥等等，但也不以為這所有不孕不育患者都能做試管，哪些患者可以做試管嬰兒？此外，試管嬰兒不一定能成功。它是受多方面因素影響的，比如年齡、子宮內(nèi)膜環(huán)境、患者心態(tài)等等，那該如何規(guī)避影響試管嬰兒成功率的不利因素？

哪些患者可以做試管嬰兒？

“第一代試管嬰兒”是指常規(guī)體外受精。

【適應(yīng)癥】

1、女方各種因素導(dǎo)致的卵子運(yùn)送障礙，如雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴(yán)重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者；

2、排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療，如反復(fù)誘發(fā)排卵或結(jié)合宮腔內(nèi)人工授精治療后仍未獲得妊娠者；

3、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者；

4、男性因素的不孕癥：男性少弱畸精子癥或復(fù)合因素的男性不育，經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴(yán)重程度不適宜行宮腔內(nèi)人工授精者；

5、免疫性不孕與不明原因不孕：反復(fù)經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精治療或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者等情況。

“第二代試管嬰兒”是指卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）。

【適應(yīng)癥】

1、嚴(yán)重的少弱畸精子癥；

2、不可逆的梗阻性無(wú)精子癥；

3、生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；

4、免疫性不育；

5、常規(guī)試管嬰兒受精失敗，或受精率極低；

6、精子頂體異常等情況者。

“第三代試管”則是指胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）。

【適應(yīng)癥】

1、染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的患者；

2、夫妻一方為性連鎖遺產(chǎn)病的攜帶者（例如血友病、假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良）；

3、可進(jìn)行基因診斷的單基因病患者或者攜帶者等。

輔助生殖技術(shù)的禁忌癥：

1、男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾??；

2、患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育且目前無(wú)法進(jìn)行產(chǎn)前診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾??；

3、夫妻任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；

4、夫妻任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥物并處于作用期；

5、女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌癥的夫婦。

俗話就是“一女二男三遺傳”，這其實(shí)是根據(jù)試管嬰兒適應(yīng)癥的特點(diǎn)而濃縮概括出的一句話，實(shí)際臨床情況更為復(fù)雜，需要多方面綜合考量。

如何規(guī)避影響試管嬰兒成功率的不利因素？

1、胚胎因素

卵子和精子受精形成胚胎。所以卵子數(shù)量、質(zhì)量和精子數(shù)量、質(zhì)量，都是至關(guān)重要的。

育齡婦女的原始卵泡以1 000個(gè)/月的速率減少，35歲后，卵泡減少的速率更快。至更年期時(shí)，剩余原始卵泡數(shù)已經(jīng)少于1000個(gè)。當(dāng)女方出現(xiàn)年齡過(guò)大、卵巢功能低下、卵巢儲(chǔ)備不足等情況時(shí)，一方面是可取到的卵子數(shù)就會(huì)少，例如有的患者一次可以取到十幾枚卵子，有的只能取到2-3個(gè)卵子；另一方面取到的卵子質(zhì)量不好也會(huì)導(dǎo)致配成的胚胎質(zhì)量差。

當(dāng)男方精子活力較差或畸形率很高時(shí)，會(huì)影響受精，此時(shí)胚胎質(zhì)量也會(huì)下降。

當(dāng)夫婦一方存在染色體的異常時(shí)，形成的胚胎可能攜帶異常的染色體，發(fā)生胚胎停育或自然流產(chǎn)的幾率也會(huì)增加。

2、子宮內(nèi)膜因素

除了胚胎質(zhì)量外，子宮內(nèi)膜因素是影響試管成功的一大重要因素，厚度在8-12mm，形態(tài)為三線征的內(nèi)膜提示是良好的內(nèi)膜。臨床上常見(jiàn)由于反復(fù)宮腔操作導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥、粘連，或不明原因的內(nèi)膜變薄，降低了IVF-ET的周期妊娠率。

此外，子宮內(nèi)異常如子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮腔粘連、先天性子宮畸形等均可能對(duì)妊娠結(jié)局造成不利影響，導(dǎo)致患者生育力下降、著床失敗或流產(chǎn)。

3、子宮環(huán)境

不正常的激素如高雄激素血癥、高泌乳素血癥，或維生素的缺乏、甲狀腺功能的異常，都可能影響胚胎的著床。

輸卵管積液可能毒害胚胎或液體沖刷胚胎影響著床。

4、年齡因素

年齡是影響試管嬰兒成功率，最重要的因素之一。

女性過(guò)了35歲，卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)急劇下降，具體表現(xiàn)為卵巢內(nèi)存留的可募集的竇卵泡數(shù)量下降、質(zhì)量降低，這會(huì)大大降低試管嬰兒成功率：

竇卵泡數(shù)量下降，會(huì)導(dǎo)致促排卵獲卵率不理想，可能需要多個(gè)促排周期攢卵攢胚胎。

卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，會(huì)導(dǎo)致卵子減數(shù)分裂異常率升高、胚胎染色體非整倍體發(fā)生率增加，難以獲得高質(zhì)量胚胎。即便懷孕了，孕期更容易有并發(fā)癥，胎寶寶也更容易有出生缺陷。

5、情緒因素

女方的情緒因素是保證嬰兒是否良好的一個(gè)關(guān)鍵因素，如果過(guò)于緊張、焦慮，在應(yīng)激狀態(tài)下，可能會(huì)分泌有害激素，干擾身體的穩(wěn)態(tài)，這樣的話就會(huì)影響到卵泡的發(fā)育以及移植后胚胎在母體內(nèi)良好狀態(tài)。

6、免疫因素

反復(fù)移植失敗很可能跟母體免疫因素有關(guān)，母體跟胚胎本應(yīng)該自身免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)了問(wèn)題，產(chǎn)生攻擊胚胎的因子，則易導(dǎo)致胚胎凋亡，著床失敗。

7、醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室因素

醫(yī)療人員的水平問(wèn)題是整體試管治療很重要的一環(huán)，如果因?yàn)槿藶榈氖韬龌驅(qū)?xì)節(jié)把握不準(zhǔn)確，很容易導(dǎo)致整個(gè)試管的失敗，這除了和醫(yī)療人員技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)外，其實(shí)還和整個(gè)醫(yī)療體系有一定的關(guān)系。

如何規(guī)避影響試管嬰兒成功率的不利因素？雖然試管嬰兒的成功率已越來(lái)越高，但總歸是不能達(dá)到百分之百。以上七個(gè)方面對(duì)試管嬰兒成功率影響比較大，希望打算做試管嬰兒的準(zhǔn)媽媽們要注意。再次提醒大家，試管嬰兒助孕務(wù)必要趁早，千萬(wàn)別想當(dāng)然地認(rèn)為多大年紀(jì)做試管嬰兒都不晚。