近年來,封閉抗體已經(jīng)成為一個熱門名詞,無論是做試管嬰兒還是自然備孕的女性都會做類似的檢查,那么究竟什么是封閉抗體,為什么說試管移植后失敗、流產(chǎn)與它有關(guān)?
閉合抗體意味著什么?何為封閉抗體?
研究認為,簡單地說,是母方接觸父方抗原后,會產(chǎn)生一種抗體,即人類白細胞抗原對母方免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的一種抗體。
封閉性抗體異常的原因性封閉抗體是一種在母體內(nèi)對胚胎產(chǎn)生保護的抗體,在胚胎培養(yǎng)過程中起著重要作用,被認為是維持妊娠的必要保護傘。當封閉抗體缺乏時,母親體內(nèi)的免疫系統(tǒng)就會對胚胎進行免疫攻擊,最終導致胚胎種植失敗或自然流產(chǎn)。妊娠婦女血液中的封閉抗體可表現(xiàn)為:
1.與同種異體抗原結(jié)合而不受排斥;
2.與母體的細胞毒性淋巴細胞相結(jié)合,封閉其細胞毒作用;
3.直接與靶細胞的抗原結(jié)合,從而降低了與受體細胞有關(guān)的免疫反應的敏感性。重復自然流產(chǎn)的發(fā)生與母親缺乏抗體封閉有關(guān),流產(chǎn)次數(shù)越多,其體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大。
Tips:簡而言之,封閉抗體就是保護胚胎,維持懷孕。通常情況下,胚胎在母體中不會被排除在外。
閉合抗體缺乏是怎樣引起流產(chǎn)的?
其中,約60%是由免疫因子引起的流產(chǎn)原因。重復妊娠(重復流產(chǎn)、胎停、生化妊娠等)的患者往往缺乏封閉抗體(陰性)。
閉合抗體陰性,即異常封閉抗體缺乏,會導致免疫系統(tǒng)淋巴細胞比例和功能發(fā)生變化。胎兒和胎盤的保護傘消失了,將受到免疫攻擊。當母親對胎兒產(chǎn)生強烈排斥反應時,孕早期可能會發(fā)生反復自然流產(chǎn),孕晚期可能會出現(xiàn)妊娠高血壓、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎死宮內(nèi)等情況。再說一遍,雖然封閉抗體對胎兒有保護作用,但實際上有許多封閉抗體陰性的孕婦,也能順利受孕;許多封閉抗體陰性的病人,經(jīng)淋巴細胞免疫治療后,封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性,但最終還是流產(chǎn)了;甚至很多病人經(jīng)過免疫治療,封閉抗體仍呈陰性。
針對封閉抗體異常要及時治療滿足3個條件,可以對封閉抗體做主動免疫治療:
1.封閉抗體陰性;
2.夫妻雙方HLA相似位點在2個以上;
3.排除風濕免疫病但內(nèi)科治療無效。
根據(jù)上述三個并置的前提條件,一些夫婦如果排除了凝血、免疫、內(nèi)分泌等方面的問題,最好去檢查兩個HLA相似位點是否在2個以上,如果超過2個,再做主動免疫治療。在免疫治療中,產(chǎn)生封閉作用,使胚胎不受排斥而流產(chǎn),從而得到保護和生長發(fā)育。
如何檢測體外封閉抗體?
輔助性生育過程中,有些病人會出現(xiàn)多次胚胎移植失敗的情況,給患者和醫(yī)生帶來了極大的困擾。此癥狀在醫(yī)學上稱為重復種植失敗,通常是指胚胎移植3次以上或4個以上的優(yōu)質(zhì)胚胎累計移植不能成功受孕。
通常情況下,如果試管嬰兒反復失敗或反復流產(chǎn),最好考慮做封閉抗體檢測。每個病人的情況都不一樣,如果你的醫(yī)生沒有開過封閉抗體檢查,不用太緊張,也不用和其他病人比較??箿谺細胞抗體:
1.為抗胎兒B淋巴細胞表面HLA-D/DR抗體;
2.抗冷B細胞抗體:系非HLA冷B抗體;
3.抗特異性抗體:母親輔助T細胞表面的HLA-D/DR受體;
4.抗TLX抗體:抗體對混合淋巴細胞和淋巴細胞共同抗原,能封閉混合淋巴細胞反應;
5.抗Fc受體抗體:封閉丈夫B淋巴細胞上Fc受體的非細胞障礙性抗體;
6.抗父體依賴性抗體(APCA)。重復種植失敗的原因很多,主要是胚胎因素和母體因素。但僅有封閉型抗體缺乏癥的一種,對于缺乏封閉抗體的患者,治療有助于提高胚胎植入的成功率。