女性難懷孕，往往就預(yù)示著生育力在下降，在進(jìn)行試管嬰兒治療過(guò)程中應(yīng)該怎么評(píng)估女性生育力呢?一般都評(píng)估哪些指標(biāo)呢?

　　在試管嬰兒治療前，患者一般會(huì)被要求進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)女性FSH、AMH、內(nèi)膜厚度、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行生育力的評(píng)估，從而確定試管嬰兒的治療方案。那么這些指標(biāo)到代表什么呢?

　　一、卵巢功能

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子數(shù)量越來(lái)越少，卵巢功能逐漸下降。這是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)，特別是大齡婦女月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。在準(zhǔn)備第二次妊娠的過(guò)程中，了解卵巢功能和排卵情況是非常重要的。因?yàn)檫@直接影響到您是否能做試管嬰兒。

　　卵巢功能的常用評(píng)估包括：

　　(1)性激素六項(xiàng)：FSH(卵泡刺激素)、LH(促黃體生成素)、E2(放射免疫法測(cè)定雌二醇和孕酮濃度)、TSH(促甲狀腺激素)、PRL(催乳素)及AMH(抗穆勒氏管激素)，這些都是常見的檢查項(xiàng)目，同時(shí)也會(huì)根據(jù)每個(gè)人不同的臨床表現(xiàn)來(lái)調(diào)整檢查項(xiàng)目。

　　在這些激素指數(shù)中，F(xiàn)SH是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)。FSH可以顯示女性使用刺激排卵藥物后，卵巢所能產(chǎn)生的卵泡數(shù)量和卵子數(shù)量。通過(guò)FSH指數(shù)可以粗略估計(jì)患者在進(jìn)行試管嬰兒成功率。

　　FSH越高，表示卵巢儲(chǔ)備功能越低，卵子數(shù)越少，懷孕幾率越低。通常，在月經(jīng)第3天，F(xiàn)SH應(yīng)低于 10 IU/L。AMH也是一項(xiàng)可用來(lái)評(píng)估卵巢功能的指標(biāo)。與FSH相反，AMH越低，卵巢功能越差。

　　(2)一般對(duì)卵巢功能的判斷會(huì)同時(shí)參考FSH和AMH指數(shù)。

　　(3)B超：觀察雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)，排除有無(wú)占位性病變及體積有無(wú)縮小變化。

　　二、子宮方面

　　子宮作為受精卵著床的場(chǎng)所，其形態(tài)與功能的健康關(guān)乎到著床的概率，在生育能力的評(píng)估上不容忽視。

　　子宮檢查通常采用常規(guī)的盆腔超聲檢查，通過(guò)測(cè)量子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度了解子宮的條件，判斷是否存在子宮病變、子宮內(nèi)膜有無(wú)增厚、息肉等等。

　　對(duì)于曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的女性，B超還可以初步了解前次手術(shù)疤痕是否平整，有無(wú)疤痕憩室。所有女性剖宮產(chǎn)術(shù)后要注意受精卵著床的位置，一旦床在瘢痕或憩室部位不宜繼續(xù)妊娠。

　　對(duì)于曾接受過(guò)流產(chǎn)、宮腔清潔等宮腔手術(shù)的女性，可能存在子宮內(nèi)膜損傷甚至粘連的可能。如果術(shù)后月經(jīng)量減少，妊娠困難，必要時(shí)可采用宮腔鏡檢查確定宮腔病變。

　　三、輸卵管情況

　　輸卵管作為運(yùn)輸卵子的重要通道，輸卵管方面的堵塞、粘連和積水均可導(dǎo)致不孕不育，故也是生育力評(píng)估的指標(biāo)之一。

　　然而，由于輸卵管流暢性試驗(yàn)是侵入性的，只適用于想懷孕至少半年而沒有成功受孕的婦女，且所有其他測(cè)試都沒有異常的人群。

　　四、男性的精液情況

　　男性精子的活力也影響到了女性懷孕幾率，因此男方的生育力評(píng)估也是必不可少的。

　　男性的年齡越大，精子的畸形率會(huì)越高。另外，精液的濃度，也會(huì)影響試管嬰兒成功率。

　　因此，男性精液的常規(guī)分析作為生育力評(píng)估的也是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。

　　深圳中山生殖醫(yī)生提醒：卵巢功能評(píng)價(jià)、子宮檢查、輸卵管狀況及精液常規(guī)分析是評(píng)價(jià)生育能力的四項(xiàng)重要指標(biāo)。在進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)之前與之后對(duì)這些指標(biāo)的變化進(jìn)行判斷，才能較為準(zhǔn)確地評(píng)估促排卵、移植用藥的情況，才能讓試管嬰兒手術(shù)的成功事倍功半。

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