子宮，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的器官，它是孕育生命的場(chǎng)所。當(dāng)卵子和精子在輸卵管相遇結(jié)合為受精卵，這顆生命的種子便開(kāi)始它的新生之旅。當(dāng)它順利到達(dá)宮腔，它希望能在這里找到一塊肥沃的土壤扎根生長(zhǎng)，而這土壤就是我們常提到的子宮內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜是覆蓋于宮腔內(nèi)層的一層黏膜，根據(jù)組織分化不同，其可分為功能層和基底層。其中功能層受女性雌孕激素的作用，可發(fā)生周期性變化，臨床醫(yī)生所測(cè)的子宮內(nèi)膜厚度即是該層厚度。而基底層受雌孕激素的作用程度較小，主要的作用是對(duì)功能層的修復(fù)和再生。月經(jīng)期功能層脫落，基底層生長(zhǎng)分化重新恢復(fù)功能層組織結(jié)構(gòu)，如此周而復(fù)始。但由于女性內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮畸形以及宮腔操作等因素的影響，均會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致B超測(cè)量下厚度變薄，胚胎種植率低—土壤不再肥沃，種子無(wú)法正常植入。

2018年發(fā)表于《人類生殖》（Human Reproduction）的研究報(bào)道，子宮內(nèi)膜的厚度每降低1毫米，新鮮周期移植和解凍周期移植的妊娠率和活產(chǎn)率均會(huì)降低，研究結(jié)果如下【1】：

1.在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）新鮮周期中，在子宮內(nèi)膜厚度低于8mm的情況下，臨床妊娠率和活產(chǎn)率均會(huì)隨著內(nèi)膜厚度的降低而呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)（P<0.0001），流產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)。新鮮周期中，不同子宮內(nèi)膜厚度的活產(chǎn)率分別為：8mm以上的33.7%＞7-7.9mm的25.5%＞6-6.9mm的24.6%＞5-5.9mm的18.1%。

2.解凍移植周期中，當(dāng)子宮內(nèi)膜低于7mm情況下，臨床妊娠率和活產(chǎn)率均會(huì)隨著內(nèi)膜厚度的降低而下降，但流產(chǎn)率沒(méi)有太大的變化。不同內(nèi)膜厚度的活產(chǎn)率分別為：8mm以上的28.4%＞7-7.9mm的27.4%＞6-6.9mm的23.7%＞5-5.9mm的12.2%。

3.隨著患者年齡的增加，子宮內(nèi)膜厚度>8mm的比例呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，<35歲，35-39歲和>40歲時(shí)，比例分別為89.7%，87.8和83.9%。

但是，非常遺憾的是，目前針對(duì)于子宮內(nèi)膜薄沒(méi)有特效的方法，大部分治療方法都是在摸索和試驗(yàn)中。主要包括以下幾種治療方法：

1、西醫(yī)治療：?jiǎn)渭儍?nèi)分泌因素造成的子宮內(nèi)膜薄，臨床上可以使用生殖激素調(diào)整，適量的雌激素、孕激素可在一定程度上改善子宮內(nèi)膜厚度。此外，研究報(bào)道，宮腔灌注治療，主要包含單核細(xì)胞宮腔灌注（結(jié)合HCG灌注）、CSF因子灌注、干細(xì)胞灌注等，似乎有一定的效果。其目的是改善內(nèi)膜過(guò)薄和反復(fù)移植失敗患者的子宮內(nèi)膜容受性，增加患者移植后的妊娠率和活產(chǎn)率。臨床常用于頑固、反復(fù)手術(shù)治療無(wú)法改善的內(nèi)膜薄型患者。

2、手術(shù)療法：手術(shù)療法只適用于由內(nèi)膜粘連和內(nèi)膜損傷引起的子宮內(nèi)膜薄，目前臨床常規(guī)操作是使用宮腔鏡下進(jìn)行冷器械分離粘連，再進(jìn)行粘連預(yù)防處理。頑固的內(nèi)膜粘連，手術(shù)分離效果不佳者，有研究報(bào)道可進(jìn)行內(nèi)膜移植，但是該治療方法目前仍在臨床研究階段。

3、中醫(yī)治療：子宮內(nèi)膜薄在中醫(yī)理論中是多屬于腎虛、氣血兩虛，以致氣血不能濡養(yǎng)，沖任失調(diào)?？蓢L試通過(guò)中藥治療，補(bǔ)氣養(yǎng)血、益腎健脾。

反復(fù)的子宮內(nèi)膜薄的確是令患者和臨床大夫都感覺(jué)到頭疼，目前我們也在不斷的摸索，以期能夠改善子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜容受性。

文章來(lái)源生育幫

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