對于做試管的女性來說,什么問題最常問?幾乎人人都會問的:“我的試管成功率是多少?”
而大多數(shù)生殖中心的標準答案是這樣:“成功率和許多因素有關(guān),尤其和女方年齡密切相關(guān),35歲以下成功率比較高,40歲以上成功率非常低。”事實是怎么樣的呢?
除了年齡以外,患者的卵巢功能(具體參考月經(jīng)初期FSH值、雌激素水平,基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)等)和卵巢儲備(AMH值)也會影響成功率。
所以,每個患者的個體情況不一樣,試管治療的最終成功率也會差異很大。一些生殖中心會適當(dāng)?shù)貙Ω啐g、卵巢功能低下和卵巢儲備極低的患者進行篩選和勸退,相應(yīng)的數(shù)據(jù)自然無法進入到統(tǒng)計中來。
而像美國這樣比較開放的國家,試管人群對于供卵(供卵者一般是年紀在20-29歲之間的年輕人)接受程度比較高,使用供卵的成功率自然也會比較高。所以,單純從對外公布的成功率上來辨別生殖中心的好壞并不客觀全面。
如何客觀評估生殖中心對試管成功率的影響?
1 -促排卵方案的制定
大家對促排卵方案都不陌生。想要得到一批卵子,就需要促排藥物的加持助攻。促排卵方案有很多種,即便采用同一種促排卵方案,每個人的治療結(jié)果卻可能會千差萬別。
目前大部分生殖中心因為接待能力有限,大多以一種促排卵方案為主導(dǎo),力圖標準化作業(yè)。但是對于大齡備孕、卵巢儲備不足、有既往婦科病史等患者群體,這種標準化的流水線作業(yè)并不能夠?qū)崿F(xiàn)每個患者的價值最大化。
2 -胚胎培養(yǎng)技術(shù)
獲得了卵子和精子之后,怎么保證順利地培育出優(yōu)質(zhì)的胚胎,增加移植的成功率,這在試管治療中,至關(guān)重要。胚胎在實驗室中要度過3-5天,除了一個穩(wěn)定的實驗室環(huán)境,還需要培養(yǎng)師和各種先進技術(shù)設(shè)備的助攻。?
SDFC醫(yī)院實驗室顯微受精用儀器,為了患者利益,甚至可以培養(yǎng)胚胎到第7天,以達到胚胎利用的最大價值。
3 -胚胎移植技術(shù)
胚胎準備好后,就到了移植階段。移植技術(shù)對于試管治療的整體成功率也非常關(guān)鍵。海外試管的移植成功率通常在60%以上(國內(nèi)大多在40%以上)的主要原因是,移植的胚胎是5/6天的囊胚(而不是國內(nèi)的2/3天的初期胚)。
除了胚胎因素,還有一些技術(shù)因素會影響移植成功率。比如:
移植前是否做過宮腔鏡檢查,排除影響胚胎著床的宮內(nèi)異常;
移植時是盲移還是在陰道B超監(jiān)控下的定點移植。