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　　一.卵子的因素

　　俗話說得好，要想收獲一顆好的果實，首先要有一顆好的種子。對于胚胎也是一樣，沒有一枚好的卵子，很難長成一個好的胚胎。

　　在女性每一個月經(jīng)周期中，只有一個卵泡生長至成熟，叫做優(yōu)勢卵泡，其他的卵泡受抑制因子的影響，停止生長，退化為閉鎖卵泡。這些卵泡從原始卵泡到生長卵泡，需要2～3個月的時間，每個卵泡群（波）在生長旅途上都有些參差不齊。在輔助生殖過程中，為了提高效率，往往需要使用促排卵藥物，把原來要閉鎖的卵泡再拯救回來，促使它發(fā)育生長，在一次月經(jīng)周期中產(chǎn)生數(shù)個成熟卵泡。

　　雖然目前促排卵方法以及B超和激素監(jiān)測已經(jīng)非常成熟，但仍不能讓這批募集的所有卵泡中全部是成熟卵子（MII）。成熟卵子的比例應(yīng)該在80%～85%才好，其中往往夾雜著20%未成熟（MI或/和GV）卵子，而只有成熟卵子，看到第一極體，才具備受精功能的哦。所以獲卵數(shù)多未必好，卵子成熟才是王道呀！

　　除了卵子成熟與否，要判斷一枚卵子好不好，還有太多方面要交代了，內(nèi)容也比較復(fù)雜，在這里我只簡單講兩句。卵子內(nèi)有蛋白質(zhì)、染色體、線粒體，這些內(nèi)部成分或結(jié)構(gòu)的異常均會影響卵子激活作用，也會阻礙正常受精過程。另外，卵子發(fā)育過程中胞漿與胞核都要經(jīng)歷一個不斷成熟的過程，那么其中一方拖了后腿，專業(yè)術(shù)語也叫“非同步化”，那就會增加受精失敗的風(fēng)險。

　　二.精子的因素

　　很多時候在談及生育問題，我們在討論一個“男人行不行？”，其實啊，歸根到底是在說他的“精子行不行”。目前男性的不育問題，包括少精癥、弱精子癥、畸形精子癥、少弱畸精癥、嚴(yán)重少弱畸精癥等。從形態(tài)上來講，圓頭精子、嚴(yán)重畸形精子、非梗阻性無精子癥睪丸精子和冷凍復(fù)蘇后不動精子，這些精子的精卵結(jié)合往往會出現(xiàn)不同程度的ICSI受精失敗。

　　研究發(fā)現(xiàn)，這些異常精子頂體部位往往缺乏一種卵子激活過程中最關(guān)鍵的因子，叫做磷脂酶Ｃζ。在原因不明ICSI完全受精失敗的病例中，發(fā)現(xiàn)這種磷脂酶Ｃζ陽性精子與受精率呈正相關(guān)，就是說含磷脂酶Ｃζ越多的精子，往往受精率越高。

　　三、卵子受精率低或者完全不受精怎么辦？

　　在試管嬰兒治療周期中，如果發(fā)生受精率偏低或完全受精失敗而導(dǎo)致沒有移植胚胎，對于患者來說，會承受極大的經(jīng)濟損失和精神壓力。因此，以下幾個方面的的妥善處理，往往會有驚喜的結(jié)局出現(xiàn)。

　　1. 調(diào)整臨床促排卵方案，增加卵子數(shù)量，提高卵子質(zhì)量。

　　在受精失敗病例中，大部分病因是卵源性的，如卵子發(fā)育異常、質(zhì)量差、成熟度較差等。通過調(diào)整促排卵方案，提高卵子質(zhì)量，可能起到改善受精狀況的效果。

　　其次女性患者除了要好好配合臨床治療以外，在生活的方方面面也要嚴(yán)格要求自己。保持正確規(guī)律的生活作息，保持良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉身體化解生活和工作壓力。

　　2. 改善精子質(zhì)量，技術(shù)人員盡量選擇形態(tài)正常的精子行精卵結(jié)合。

　　一方面，男性患者要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少接觸吸煙、酒精、洗浴桑拿等，減少久坐，減少接觸重金屬、化學(xué)物質(zhì)和生活的微波。另一方面，有條件的胚胎實驗室可借助精子尾部低滲膨脹試驗、拉曼光譜、形態(tài)學(xué)選擇性卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）等方法優(yōu)選精子。

　　3.卵母細(xì)胞輔助激活（aoa）

　　aoa技術(shù)可以有效克服因oaf引起完全受精失?。╰ff)或受精率低下，并能獲得正常發(fā)育的胚胎，是目前臨床上針對反復(fù)ICSI-TFF的有效治療。aoa還應(yīng)用于圓頭精子癥，也有應(yīng)用于高ICSI-TFF風(fēng)險的不活動精子和嚴(yán)重形態(tài)異常精子。

　　或許有人會認(rèn)為，既然形成可用胚胎的影響因素這么多，那在取卵過程中盡可能地多取卵，不就可以增加成功機會嗎？

　　可是臨床數(shù)據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn)表明，取卵數(shù)過多，發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險也會增加；況且取卵數(shù)和最終可移植胚胎數(shù)之間是不成正比的。俗話說：“兵在精而不在多”，我們更應(yīng)關(guān)注的是有效的優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)。

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