患者：人授手術(shù)可以排前做一次，排后再做一次嗎？

醫(yī)生：根據(jù)大量文獻(xiàn)和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，做一次人工授精的成功率與兩次沒(méi)有差異。兩次授精還增加了一次不必要的宮腔操作和精子處理費(fèi)用。我中心的人工授精手術(shù)時(shí)機(jī)控制的比較精準(zhǔn)，所以排前或者排后手術(shù)二選一即可。

患者：人工授精手術(shù)疼嗎？我好緊張

醫(yī)生：人工授精操作需要窺陰器張開(kāi)陰道，暴露宮頸，軟管從宮頸口置入宮腔注入精液，整個(gè)過(guò)程約2-3分鐘。窺陰器張開(kāi)陰道的過(guò)程會(huì)有輕微不適，多能忍受。如果造影你能忍受，人工授精的手術(shù)過(guò)程就完全不用擔(dān)心，比造影過(guò)程要好很多。

患者：人授手術(shù)當(dāng)日，男方取精困難怎么辦？

醫(yī)生：如果遇到取精困難，可與我們生殖中心5樓的男科醫(yī)生聯(lián)系，嘗試藥物治療后再次取精。也可以在助孕前提前進(jìn)行自精凍存。

患者：人工授精后再回去同房可以增加懷孕概率嗎？

醫(yī)生：人工授精后一般不建議同房。同房后精子自行游走到達(dá)宮腔和輸卵管的數(shù)目顯著減少，而人工授精比自己同房進(jìn)入宮腔的精子多多了，所以無(wú)需再同房。

患者：AID成功率好低，我想轉(zhuǎn)試管

醫(yī)生：你的心情我非常能理解。但是國(guó)家有規(guī)定，輸卵管通暢者AID助孕3周期仍未孕，才能轉(zhuǎn)試管。這主要是因?yàn)锳ID3周期的累積妊娠率可以達(dá)到50%多，與一次試管的成功率接近，而且花費(fèi)少、痛苦小、更接近自然受孕。此外，AID一周期的妊娠率雖然是30%左右，與試管60%多的成功率相比，確實(shí)不高；但是和正常夫婦自然受孕每月10-15%的成功率相比還是高很多的。

患者：做了1次AID沒(méi)懷，是不是凍的精液不好？

醫(yī)生：如果說(shuō)AID用的凍的精液不好，那為什么用凍精的AID的妊娠率是30%，而用新鮮精子的AIH的妊娠率是15-20%呢？所以，這個(gè)擔(dān)憂完全沒(méi)必要。放松心情，我們下次再試。

取消新鮮移植之為什么先處理輸卵管積水再移植？

患者：醫(yī)生，我不想處理積水，我想盡快移植，我想盡快懷孕。

醫(yī)生：你的心情我非常能理解，但是帶著輸卵管積水移植的話妊娠率至少會(huì)降低一半的，我不想拿你珍貴的胚胎去冒險(xiǎn)。所以，我建議咱們這個(gè)月不移植，先處理輸卵管積水。

患者：我為啥會(huì)有輸卵管積水呢？這個(gè)是怎么引起的？

醫(yī)生：在女性因素引起的不孕癥中，輸卵管因素占了25~35%。其中之一就是輸卵管積水，發(fā)生率為10~30%。輸卵管積水大多是由輸卵管炎癥等引起的。目前，大量研究已證實(shí)，輸卵管積水不僅會(huì)影響生育力，更會(huì)影響IVF助孕結(jié)局。

患者：胚胎不是移植進(jìn)宮腔了嗎？為什么還要處理積水？

醫(yī)生：輸卵管積水會(huì)導(dǎo)致IVF助孕的妊娠率降低，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。meta分析顯示，與無(wú)輸卵管積水的患者相比，帶著積水移植的患者種植率和妊娠率下降了約50%。這一現(xiàn)象與輸卵管積水對(duì)配子和胚胎的機(jī)械沖刷及毒性作用有關(guān)。此外，輸卵管積水也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性的改變。因此，即便是做試管，即便胚胎是直接移植進(jìn)宮腔的，還是要處理輸卵管積水！

最后，敲黑板劃重點(diǎn)啦：

1、輸卵管積水存在時(shí)胚胎著床會(huì)受影響

2、輸卵管積水存在時(shí)試管嬰兒成功率至少減半

3、有積水存在時(shí)應(yīng)該先處理積水再種植珍貴的胚胎