多囊卵巢綜合征患者想要成功受孕是不容易的,需要有充分準(zhǔn)備再懷孕。
對多囊卵巢綜合征患者助孕前的預(yù)處理完成后,可以進(jìn)行個體化的促排卵治療。目前可以選擇的促排卵藥物有來曲唑、克羅米芬、低劑量Gn。
1、來曲唑
來曲唑(促排卵一線治療)是第三代高選擇性芳香化酶抑制劑,可抑制芳香化酶活性,阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化,解除雌激素對下丘腦-垂體的負(fù)反饋,使內(nèi)源性促性腺激素增加,刺激卵泡生長發(fā)育。
來曲唑半衰期短,對子宮內(nèi)膜無抑制作用,具體可從月經(jīng)第3-5天起 2.5mg/日×5天,卵泡無發(fā)育可加至5mg/日或配合低劑量Gn使用。
2、克羅米芬
克羅米芬(CC)通過與雌激素受體結(jié)合,解除雌激素對下丘腦-垂體的反饋作用,使促性腺激素分泌增加,促使卵泡生長發(fā)育,但其拮抗雌激素作用可抑制子宮內(nèi)膜生長及宮頸黏液分泌,影響受孕幾率。
具體可從月經(jīng)第3-5天開始用藥,50mg/d,共5d;若無排卵則下一周期遞增50mg/d,直至用量達(dá)150mg/d。
3、低劑量促性腺激素
低劑量促性腺激素(促排卵二線治療),當(dāng)一線藥物促排卵效果不佳時,可以選擇二線方案,也是目前比較多推薦和采用的小劑量遞增方案。
多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌最常見的疾病,這種疾病引起的不孕不育問題,困擾著育齡期女性。無論是哪種促排卵方式,都需要用藥過程中密切監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,盡量減低卵巢過度刺激,卵巢扭轉(zhuǎn),多胎妊娠等風(fēng)險。