濕疹，是一種過敏性皮膚病，又有人稱它為“特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、奶蘚”等，是嬰幼兒期間一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)13.3%-35.28%，多發(fā)生在1-6 月齡的嬰兒。隨著人民生活水平提高以及生活方式、飲食習(xí)慣、體質(zhì)差異、環(huán)境的變化，嬰幼兒濕疹的發(fā)病率近年來有上升趨勢。

到底是什么原因?qū)е聺裾畹陌l(fā)生呢?

嬰幼兒濕疹發(fā)生的原因較復(fù)雜，其中與飲食、環(huán)境及生活方式的改變密切相關(guān)，而食物過敏原是嬰幼兒濕疹最常見的原因，常見的食物過敏原包括：奶制品，禽蛋類，海產(chǎn)品及水產(chǎn)品，黃豆及豆制品，某些糧食，堅(jiān)果類，水果，某些肉類及其肉制品，還有防腐劑、調(diào)味品、色素添加劑等。歸根到底還是過敏惹的禍。有家庭及個人過敏史的嬰兒是濕疹的高危人群。比如說父母有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、食物或藥物或其他接觸性的東西過敏等等的情況，那么子代出現(xiàn)濕疹的概率也是非常高的。

濕疹長什么樣子?

嬰幼兒濕疹多長在頭面部、頸背和四肢。剛開始為米粒樣大小的紅色丘疹或斑疹，散在或密集在一起，一般常由面部開始，以后逐漸增多，嚴(yán)重者可伴有小水皰，水皰破潰后有黃色漿液滲出，局部皮膚出現(xiàn)潮紅，干燥后則結(jié)成黃色的結(jié)痂。長在面部的，多為淡紅色斑，上面覆蓋著細(xì)薄鱗屑或痂皮濕疹;長在頭皮上，很容易會形成糜爛流水，最終形成黃褐色厚厚的痂，將頭發(fā)粘集成束。有一部分濕疹的孩子首診原因就是頭皮上厚厚的黃褐色痂。

濕疹有什么表現(xiàn)呢?

病情較輕的孩子沒有明顯不適，也不影響吃奶、睡眠和生長發(fā)育，病情較重的會有明顯的瘙癢，孩子就會表現(xiàn)出煩躁不安，不斷搓擦搔抓，就容易造成局部皮膚出血，處理不當(dāng)?shù)脑捒稍斐衫^發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致膿疤或膿痂，這時候又會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)疼痛，從而嚴(yán)重影響孩子的食欲、睡眠和生長發(fā)育。所以及時正確地處理濕疹非常重要，否則很有可能導(dǎo)致病情加重、反復(fù)、引發(fā)感染等等。

那么到底濕疹應(yīng)該如何處理?怎樣預(yù)防?

目前針對濕疹的治療主要是對癥和預(yù)防為主。對癥治療的目的是止癢和消除疹子。

止癢可以解除孩子的痛苦，避免皮膚抓傷，也可預(yù)防感染;消疹可以緩解皮膚的損壞，避免皮膚感染。一般采用外用藥涂抹為主，比如爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、小兒濕疹膏等，對輕癥患兒療效是比較好的，如果瘙癢明顯，可以口服抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗪等，但多數(shù)情況下也僅能緩解瘙癢、減少刺激，對嬰兒濕疹的發(fā)生發(fā)展沒有明顯影響。其他如維生素和鈣劑雖可作為輔助性治療，但無法解決其難治愈、易復(fù)發(fā)的問題。

濕疹能不能使用激素?

這個問題也是備受關(guān)注和質(zhì)疑。我們先來認(rèn)識一下糖皮質(zhì)激素治療濕疹的主要原理。在既往研究中發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素具有如下四點(diǎn)藥理作用：

(1)抗炎作用。該藥物通過抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物、白三烯、前列腺素等多種物質(zhì)的產(chǎn)生來達(dá)到抗炎作用，而且其抗炎作用表現(xiàn)為減輕炎癥損傷和組織水腫。

(2)抗增生作用。使正常皮膚發(fā)生萎縮，限制 DNA 的合成，影響 RNA 的轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而控制有絲分裂的進(jìn)行，降低細(xì)胞增生速度。

(3)免疫控制。

(4)收縮血管。糖皮質(zhì)激素通過外用的方式會引發(fā)血管收縮，減少體表紅斑。

皮膚專家指出，該用激素就別猶豫。目前，外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療濕疹的主要藥物，大量的文獻(xiàn)證實(shí)，糖皮質(zhì)激素類外用制劑治療濕疹安全、有效。據(jù)英國國家濕疹協(xié)會公布的資料，雖然使用類固醇藥物(激素)要謹(jǐn)慎，但其已經(jīng)被用于治療濕疹40年，是控制濕疹爆發(fā)的安全有效方法。

激素一般不主張常規(guī)使用，但以下幾種情況是可以使用激素的：難治性濕疹、反復(fù)發(fā)作的濕疹、癥狀較重為快速控制病情。

使用激素并沒有那么可怕，只要合理用藥，一般不會有明顯的副作用，嬰幼兒一般選用中弱藥效的外用激素，最重要的一點(diǎn)，是要把握每次使用的量和使用的時間，務(wù)必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，需根據(jù)病情調(diào)整劑量和療程，逐漸減量至停藥。濕疹處不能過于干燥，所以涂藥之外還要注意涂抹潤膚膏，比如二甲硅油軟膏，以保持濕潤。

特別注意：有滲出的濕疹，不宜用油膏類的外用藥和激素。

目前對于濕疹尚無特異性的治療，上述是給大家介紹了一些對癥治療的措施，但是濕疹和所有過敏性疾病一樣，重在預(yù)防。那么該如何預(yù)防呢?

1.避免過敏原。濕疹是過敏性皮膚病，前面也講了它的主要過敏原是食物過敏，嬰幼兒由于腸道功能還不完善，所以很多食物都會引起過敏，特別是含異種蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦等，常可以引起嬰幼兒皮膚過敏而發(fā)生濕疹。故尋找并去除病因是關(guān)鍵。提倡母親在妊娠后期和哺乳期應(yīng)避免食用辛辣刺激食物，采用純母乳喂養(yǎng)，在嬰兒濕疹急性期，盡量避免吃蝦、蟹、雞蛋等含高蛋白質(zhì)食物，將能減輕或阻止嬰幼兒濕疹的發(fā)生。如果是人工喂養(yǎng)，可以選擇低過敏配方奶粉，比如部分水解蛋白配方奶等;

2.環(huán)境方面。適宜的溫濕度，室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。冬天的時候，室內(nèi)不要太干燥，可以使用加濕器調(diào)節(jié)濕度，居室要注意通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，不養(yǎng)寵物，不放地毯，避免揚(yáng)塵。

3.衣物方面。貼身衣服可選用棉質(zhì)材料，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。日常生活護(hù)理方面要避免過熱和出汗，并讓小兒避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質(zhì)。

4.做好皮膚的保濕工作。每天給寶寶洗澡，清水洗就行，不要用沐浴露洗頭水等，選用保濕性好的護(hù)膚品，盡量選擇油膏，夏天則可以用霜，洗澡后3 分鐘內(nèi)全身涂抹，以起到皮膚保濕的作用，減少皮膚干燥和瘙癢，從而預(yù)防濕疹發(fā)作。

5.有研究表明，益生菌對預(yù)防嬰幼兒濕疹有一定的作用，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

6.母乳喂養(yǎng)。母乳含有嬰兒所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，還含有較多的免疫因子，可調(diào)節(jié)免疫，抗感染、抗炎、保護(hù)消化道黏膜等作用。研究表明，母乳喂養(yǎng)的孩子濕疹發(fā)病率明顯低于人工喂養(yǎng)的孩子，純母乳喂養(yǎng)可以減少嬰幼兒濕疹的發(fā)生。但要注意乳母飲食中需要避免刺激性食物，如果有過敏史的家庭，需注意避免過敏原。

以上就是關(guān)于嬰幼兒濕疹的基本概念、治療和預(yù)防。盡管對于濕疹并沒有任何根治的方法，但是經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，可以很好地控制病情，皮疹會在幾個月或幾年后消失。但值得關(guān)注的是，嬰幼兒濕疹往往是兒童過敏性疾病的早期表現(xiàn)，隨后有不少患兒可能會出現(xiàn)哮喘、過敏性鼻炎、過敏件結(jié)膜炎等其他過敏性疾病。有報道稱大約 20%~50%的嬰兒濕疹患者后來發(fā)生了哮喘，45%的嬰兒濕疹患者以后發(fā)生了過敏性鼻炎，也就是說大約80%嬰兒濕疹患者在他們的皮膚癥狀消退后，又發(fā)生了呼吸道變態(tài)反應(yīng)。所以目前以“治未病”思想為指導(dǎo)，對嬰幼兒濕疹進(jìn)行早期干預(yù)，以免其日后發(fā)展成哮喘、過敏性鼻炎等呼吸道變應(yīng)性疾病。