美國試管嬰兒的成功率如此之高，除了其先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備外，還與這個(gè)環(huán)節(jié)密切相關(guān)，那就是胚胎移植。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況決定是移植3天的胚胎還是5天/6天的囊胚，是移植一個(gè)胚胎還是兩個(gè)胚胎，移植兩個(gè)是否需要采用順序移植法等等，只有經(jīng)過準(zhǔn)確的判斷，才能獲得試管嬰兒的高成功率。

試管嬰兒胚胎移植的重要性

試管嬰兒胚胎移植是將體外受精后形成的珍貴胚胎移植到子宮腔內(nèi)的受孕關(guān)鍵步驟。胚胎移植根據(jù)胚胎是否在零下 196 攝氏度的液氮罐中冷凍過，可分為新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植，根據(jù)胚胎在體外發(fā)育的天數(shù)，又可分為第 3 天(D3)移植和囊胚(D5 或 D6)移植，部分患者會(huì)經(jīng)歷順序移植等復(fù)雜方案，由醫(yī)生和患者根據(jù)個(gè)人情況決定。

胚胎移植程序

胚胎移植前，患者需要憋住適量的尿液使膀胱充盈，這樣醫(yī)生就可以在腹部超聲波檢查下觀察子宮的大小、位置和形狀，并迅速確定移植管的方向和胚胎的放置位置。然后，醫(yī)生在胚胎學(xué)家和護(hù)士的協(xié)助下，使用精細(xì)的移植插管將胚胎移植到子宮腔內(nèi)。由于移植管是沿著陰道-宮頸-宮腔的自然路徑進(jìn)行移植的，在沒有嚴(yán)重生殖道畸形、子宮肌瘤壓迫或其他異常的情況下，手術(shù)可在 1-3 分鐘內(nèi)完成，而且手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極低，有些患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生已經(jīng)在沒有感覺的情況下完成了移植過程。對于一些在插入移植插管時(shí)有困難的患者，會(huì)使用硬核來協(xié)助移植，而疼痛感也是微乎其微的。

移植后的胚胎發(fā)育

進(jìn)入子宮腔的微滴就像一粒小米粒，子宮線緊緊貼合，將微滴牢牢包裹在子宮腔內(nèi)。胚胎比針尖還小，但卻充滿活力，它在子宮腔內(nèi)游來游去，尋找可以附著的地方，然后植入肥沃的子宮內(nèi)膜，發(fā)育成胎兒。雖然胚胎是直接植入子宮腔內(nèi)，但患者仍應(yīng)保持警惕，因?yàn)橛捎谳斅压芤蛩?、子宮內(nèi)膜容受性差以及胚胎自身因素導(dǎo)致胚胎在子宮腔外游蕩，宮外孕的情況時(shí)有發(fā)生。

妊娠結(jié)果

移植后，胚胎在子宮內(nèi)膜著床，胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌人絨毛膜促性腺激素(HCG)進(jìn)入母體血液。常規(guī)情況下，根據(jù)血液中的 hCG 值和隨后的超聲波檢查，在移植后 12-14 天確定生化妊娠、臨床妊娠或等待月經(jīng)來潮的妊娠失敗。母體因素、精子因素、母體和胎兒免疫因素、胚胎自身因素以及不明原因都會(huì)影響胚胎移植的結(jié)果。肥胖、高血壓、高血糖、代謝功能障礙綜合征等一些不孕癥并發(fā)因素可能會(huì)增加妊娠合并癥的風(fēng)險(xiǎn)，這些患者在備孕期間應(yīng)遵醫(yī)囑，加強(qiáng)預(yù)防措施，以優(yōu)化妊娠結(jié)局。