生殖醫(yī)學(xué)中心介紹卵巢是婦女最重要的生殖器官,卵巢功能包括生殖功能和內(nèi)分泌功能,其功能的正常發(fā)揮對(duì)女性生殖健康以及整體健康均意義重大。各種原因?qū)е碌穆殉补δ苓^(guò)早衰退將不可避免的導(dǎo)致中青年女性提前步入老年期而引發(fā)很多問(wèn)題。卵巢功能減退或卵巢早衰將導(dǎo)致女性生育力下降或喪失、異常子宮出血。卵巢內(nèi)分泌激素的長(zhǎng)期缺乏將給女性帶來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)以及骨骼系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)失調(diào)。因此,應(yīng)重視卵巢儲(chǔ)備功能減退及卵巢早衰,及早發(fā)現(xiàn)該類患者并給予促進(jìn)生育及全身健康的治療。

　　卵巢產(chǎn)生的多肽激素包括激活素、抑制素以及抗苗勒管激素(AMH)。它們主要直接或間接通過(guò)調(diào)節(jié)垂體卵泡刺激素(FSH)的分泌,調(diào)控卵泡的募集、生長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)化。另外,卵巢產(chǎn)生的多種生長(zhǎng)因子還通過(guò)自分泌和旁分泌形式參與卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)控。

　　因此,女性生殖功能有賴于上述激素的共同協(xié)調(diào)而發(fā)揮作用。卵巢儲(chǔ)備功能減退及卵巢早衰的定義及病因：概述絕經(jīng)過(guò)渡期為從出現(xiàn)絕經(jīng)的內(nèi)分泌學(xué)、生物學(xué)和臨床特征其到最后1次月經(jīng)。女性平均絕經(jīng)年齡在49.5歲,正常絕經(jīng)過(guò)渡期則在絕經(jīng)前的1~2年。絕經(jīng)過(guò)渡期是女性一生的必經(jīng)過(guò)程。然而,因各種原因?qū)е侣殉补δ芴崆跋陆刀古蕴崆斑M(jìn)入與年齡不相符的絕經(jīng)過(guò)渡期甚至絕經(jīng)則分別被稱為卵巢儲(chǔ)備功能減退(diminished ovarian reserve,DOR)[卵巢功能減退(premature ovarian insufficiency,POI)或卵巢反應(yīng)不良(poor ovarian response,POR)]和卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，女性生育年齡的推后，加上環(huán)境與疾病的各種影響，POI及POF的發(fā)病率逐年升高，并因其對(duì)女性的健康與生活都帶來(lái)極大的不良影響,目前受到廣泛關(guān)注。

　　POI和POF的預(yù)防：POI及POF首先,我們應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育,強(qiáng)化意識(shí),讓患者自主規(guī)避可能導(dǎo)致卵巢功能損害的因素,保護(hù)卵巢功能。包括積極治療原發(fā)病,避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì),保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài),做好避孕工作,減少人流次數(shù),合理預(yù)防盆腔感染。其次,作為醫(yī)務(wù)工作者,我們更應(yīng)該給患者以正確的導(dǎo)向和建議,規(guī)避醫(yī)源性卵巢損傷。如把握好盆腔手術(shù)的指征,術(shù)中盡量避免對(duì)卵巢組織的傷害等對(duì)卵巢功能可能有影響的操作,盡量保留剩余的卵巢組織。對(duì)于必須化療的患者盡量采用局部化療以及使用合理的靶性更強(qiáng)的藥物。對(duì)于需接受放療的患者必須做好防護(hù)措施,盡量使用局部后裝放療技術(shù),必要時(shí)采取卵巢移位等卵巢功能保護(hù)的措施。

　　POI及POF的治療卵巢功能的下降幾乎是不可逆的,一旦發(fā)現(xiàn)POI應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)于無(wú)生育要求者,應(yīng)建議其在密切監(jiān)測(cè)下適時(shí)根據(jù)指征進(jìn)行激素替代治療,改善其生活質(zhì)量,以及保護(hù)其機(jī)體其他器官的健康。 對(duì)于有生育要求的患者,應(yīng)積極采取各種輔助生殖技術(shù)。尤其對(duì)于需進(jìn)行放化療的未生育的腫瘤患者,可考慮在治療前先進(jìn)行生育力保存,包括冷凍胚胎、冷凍成熟卵子或不成熟卵子和冷凍卵巢組織。這些技術(shù)為那些卵巢功能受到影響的婦女提供了解決生育的問(wèn)題帶來(lái)了新的希望。

　　因此,對(duì)于女性的生殖健康和身心健康,正常的卵巢功能確實(shí)是她們的瑰寶!

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