隨著試管嬰兒技術(shù)的進一步發(fā)展，幫助了越來越多的人。許多年輕夫婦直接“點菜”做試管嬰兒，是不是這種輔助生殖技術(shù)可以隨意運用？回答肯定是否定的。

　　為什麼醫(yī)生不讓我做試管？

　　兩人分居，小雪夫婦結(jié)婚2年還沒懷孕，夫妻二人來到生殖中心要求做試管嬰兒(IVF)。醫(yī)師向他們解釋，試管嬰兒屬于輔助生殖技術(shù)(ART)范疇，需要對患者夫妻雙方進行系統(tǒng)評估和檢查，弄清不育的原因后，才能決定是否符合試管嬰兒條件，不能根據(jù)病人的要求，直接進行試管嬰兒治療。

　　試管嬰兒的醫(yī)學指征包括：

　　1輸卵管因素：輸卵管在女性不育中占60%。病灶阻隔了輸卵管的精子和卵子正常的“鵲橋會”。臨床上以輸卵管全切術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)及盆腔嚴重粘連術(shù)為主。

　　2子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥：30%~58%的不孕不育患者都是由于子宮內(nèi)膜異位癥引起的，對于這種不孕不育患者，在常規(guī)的藥物和手術(shù)治療無效的情況下，可以考慮采用IVF治療。

　　3男方因素：男方精液中精子密度或活力好的精子比例不足，或畸形率過高而不能自然受孕。該項目將根據(jù)精子的情況，選擇常規(guī)體外授精(IVF)或卵細胞漿內(nèi)單精子射精(IVF)的方法助孕。

　　4難治性排卵障礙：部分排卵障礙的患者，經(jīng)常規(guī)刺激治療后，卵泡發(fā)育不佳，多次促排卵治療失敗的患者，可選擇接受IVF/IVM治療。

　　5免疫性不孕：如果是男性的精液或者是女性的宮頸粘液存在抗精子抗體、卵巢自身免疫抗體等抗體，在進行其他治療的時候，也可以選擇IVF治療，如果是宮腔內(nèi)人工授精的話會有一定的副作用。

　　6因為遺傳疾病需要進行植入前診斷(PGD)：諸如地中海黃斑(PGD)、染色體平衡易位(PGD)等疾病可通過PGD獲得健康后代。

　　7不明原因不孕癥：在已有的檢查和診斷方法中都無法發(fā)現(xiàn)不孕的原因時，試管嬰兒也是一個有效的治療手段。

　　有些情況下試管嬰兒并沒有解決問題

　　盡管試管嬰兒已經(jīng)能夠解決以前許多臨床治療方法所無法克服的問題，幫助許多家庭實現(xiàn)夢想，但試管嬰兒并非萬能，對于某些先天性卵子、精子發(fā)育異常的人來說，試管嬰兒也不能成功；就像燒一盤好菜，不但需要廚師的精湛技藝，還需要好的配料。有一些情況，比如宮腔粘連，不明原因反復流產(chǎn)，也不能作為做試管嬰兒的理由。

　　試管嬰兒時有一些并發(fā)癥

　　體外受精是一種醫(yī)療行為和某些并發(fā)癥，包括：

　　1、超促排卵所致的過度刺激，通常被稱為OHSS，表現(xiàn)為腹脹、惡心、雙側(cè)側(cè)臥位等，嚴重的OHSS可出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液等，甚至形成急性黃疸，造成生命危險。

　　2、卵巢扭轉(zhuǎn)，促排卵后卵巢明顯增大，與輸卵管一起形成“頭大頸細”的偏重結(jié)構(gòu)，極易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，造成卵巢缺血壞死。

　　3、在取卵的過程中，可能會出現(xiàn)出血、感染、損傷盆腔器官等情況。

　　多胎妊娠，由于移植了一個以上的胚胎，使試管嬰兒的多胎率增加，多胎易造成產(chǎn)科并發(fā)癥，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、體重過輕等。

　　試管嬰兒應單獨實施

　　因此，醫(yī)生應嚴格掌握試管嬰兒的適應癥，制定出合理的治療方案。每一位試管嬰兒的治療方案都應是個體化的，如對卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管因素所致不孕等，確定并實施的方案差別很大；不同年齡的患者，即使有相同的檢查結(jié)果，由于卵巢反應不同，臨床方案也不能一概而論；不僅如此，同一位患者，一期與二期的方案也不盡相同。因此要充分了解病人的病情和病史，制定適當?shù)闹委熡媱潱荒芤桓哦?，不管怎樣都要有針對性?/p>

　　試管嬰兒并非萬能

　　有些病人認為試管嬰兒的胚胎是經(jīng)過篩選的，生出來的孩子比較健康聰明，同時胚胎直接植入子宮，也可以避免宮外孕。

　　事實上，試管嬰兒并不是優(yōu)生優(yōu)育的一種方式，醫(yī)生和胚胎專家無法通過外觀判斷胚胎的發(fā)育潛力，從而避免流產(chǎn)或胎兒畸形的發(fā)生；

　　與此同時，因為胚胎會自行跑進輸卵管，所以試管嬰兒也有異位妊娠的危險；

　　另外，對2例胚胎移植患者，還存在宮內(nèi)妊娠合并宮外孕的風險，處理起來更為棘手。如果想要進行人工流產(chǎn)或者異位妊娠，就不能再進行試管嬰兒了。

　　試驗中的嬰兒還需要注意其他的伴隨疾病

　　此外，有些患者還伴有基礎(chǔ)疾病，如：甲狀腺功能異常、傳染性疾病等，甚至肥胖，這些都會影響到配子和胚胎的質(zhì)量，導致植入失敗或流產(chǎn)，不適合直接植入試管嬰兒治療，需要進行糾正。

　　IVF是一種醫(yī)源性治療，美國的IVF醫(yī)生在充分評估其適應性和風險之后，需要對病人進行個性化治療。一部分病人強調(diào)自己的主觀因素，這不能作為放松試管嬰兒指征，盲目，倉促進入周期的理由。對病人盲目草率治療是極不負責任的！