文章來源生育幫

在IVF過程中，體外培育胚胎發(fā)育良好后需要移回母體宮腔內(nèi)，讓胚胎在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育成長為胎兒。是否能繼續(xù)成長發(fā)育，胚胎是否能安全與母體【試管取卵后培養(yǎng)過程】結(jié)合，即胚胎能否成功著床也預(yù)示著本次試管移植是否成功。

胚胎著床是指一個發(fā)育著的胚泡通過與母體子宮內(nèi)膜的相互作用而侵入子宮內(nèi)膜的過程。著床是胚胎發(fā)育早期階段的一個重要環(huán)節(jié)。在著床之前，胚泡在宮腔內(nèi)游離，它是新個體，有遭排斥脫落危險。經(jīng)過附著、穿入內(nèi)膜之后，則母子兩方面緊密結(jié)合，胚胎繼續(xù)生長發(fā)育。

胚胎是由受精卵發(fā)育而來，受精卵的形成是精子與卵子的結(jié)合，就意味胚胎是帶有父系遺傳基因和帶有母系遺傳基因的一個新的個體，它對于母體來說，是作為半自己和【試管取卵會不會傷身體】半非己的器官種植在母體的宮腔中，并生長、發(fā)育直到出生。這些新個體含有父系的遺傳物質(zhì)所決定的各種抗原，這些抗原對母體來說無疑是外源性的。所以，可將其看為母體宮腔內(nèi)的一個同種異基因移植物。

人體有一個能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性防御機制，就是免疫系統(tǒng)，它能夠識別自己、排出異己。胚胎對于母體來說也屬于外來物種，母體本身會對胚胎有排他性，但事實上在妊娠過程中，并不會表現(xiàn)出排斥反應(yīng)。這是因為，在妊娠過程中，母體與胎兒之間的免疫學(xué)對抗已經(jīng)達到了平衡，也只有達到了這種平衡，妊娠才有可能成功。

在妊娠過程中，胚胎著床的過程包括定位、黏附和侵入三個階段。其子宮內(nèi)膜是胚胎正常著床的唯一場所，著床僅發(fā)生在一個極其有限的時間內(nèi)，即所謂的“種植窗”，需要子宮內(nèi)膜和胚胎準(zhǔn)確的同步化、相互作用和配合。在這個時期內(nèi)子宮內(nèi)膜局部發(fā)生了復(fù)雜的免疫調(diào)節(jié)，構(gòu)成精細的免疫微環(huán)境，這種變化在防止病原體感染的同時令子宮內(nèi)膜的接受性達到最大并與胚胎發(fā)育同步，【試管取卵卵子質(zhì)量等級】以利于胚胎著床。

子宮內(nèi)膜雖然沒有典型的黏膜免疫系統(tǒng)，但有一定數(shù)量的免疫職能細胞，如巨噬細胞、自然殺傷細胞（NK細胞）和T淋巴細胞。還有免疫潛能細胞，如內(nèi)膜上皮細胞和間質(zhì)細胞，在黃體期和孕期類固醇激素的影響下，免疫職能細胞在數(shù)量上和（或）功能上發(fā)生一系列生理變化，通過分泌各種細胞因子如白細胞介素（IL）、細胞集落刺激因子（CSF）、生長因子，而內(nèi)膜免【試管取卵后一個月身上一直】疫細胞與細胞因子構(gòu)成了這種免疫微環(huán)境的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

近年來的研究證實：

著床前期子宮內(nèi)膜中含有豐富的巨噬細胞，它與其他子宮內(nèi)膜的細胞均可產(chǎn)生一系列細胞因子如IL、TNF等使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)類炎癥反應(yīng)而有助于著床。

輔助性T細胞在妊娠免疫中發(fā)揮重要作用，Th細胞根據(jù)其分泌的細胞因子不同可分為Th1和Th2兩個亞群。Th1/Th2平衡在調(diào)節(jié)妊娠免疫耐受中起重要作用。Th1/Th2型細胞因子相互制約，它們之間的協(xié)調(diào)將決定著機體細胞免疫和體液免疫之間的平衡。一旦這種動態(tài)的平衡被打破，將導(dǎo)致或促進疾病的發(fā)生。

NK細胞是機體天然屏障的第一道防線，在體內(nèi)對自體和異體的異常細胞具有自發(fā)的細胞毒作用，是母胎界面最重要的免疫識別系統(tǒng)，其活性異?？稍斐膳咛ブ舱系K導(dǎo)致不孕。

胚胎著床是一個母胎相互識別、相互融合的復(fù)雜過程，在這個過程中會形成母胎界面獨特的免疫微環(huán)境，有利于胚胎著床。著床期母胎免疫調(diào)節(jié)的任一環(huán)節(jié)失常都可能導(dǎo)致種植失敗。

尤其是反復(fù)種植失敗者，建議檢查子宮內(nèi)膜免疫細胞，在根據(jù)反復(fù)種植失敗的免疫因素類型進行針對性的治療，可以有效的改善反復(fù)種植失敗的妊娠結(jié)局。