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春天是兒童風(fēng)濕熱的高發(fā)期。氣候多變,時(shí)而寒冷,時(shí)而溫暖,時(shí)而刮風(fēng),時(shí)而下雨,鏈球菌特別活躍。居住在寒冷、潮濕環(huán)境中的兒童或營(yíng)養(yǎng)不良的兒童風(fēng)濕熱的發(fā)病率較高。據(jù)資料顯示,風(fēng)濕熱常見(jiàn)于5-15歲的學(xué)齡兒童。兒童風(fēng)濕熱是導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的罪魁禍?zhǔn)?因此,兒童應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)濕病。

風(fēng)濕熱發(fā)作前1-3周可有急性扁桃體炎、咽喉炎和上呼吸道感染。病人有發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、乏力等表現(xiàn)。之后1-3周為臨床無(wú)癥狀的靜止期。靜止期過(guò)后病人再次出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)游走性疼痛。由于個(gè)別兒童發(fā)熱不明顯,而以局部關(guān)節(jié)腫后為主,容易誤診為骨科疾病。大約1/3以上的兒童患有各種皮疹,如環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑及皮下結(jié)節(jié)等。有的兒童還可表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)、不自主、無(wú)目的性、木偶戲狀的肌肉動(dòng)作,臨床稱之為舞蹈病。在風(fēng)濕熱過(guò)程中,兒童可有心率增快、心臟增大、心音改變,出現(xiàn)心臟雜音及心律失常等,提示已累及心臟,引起風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱如反復(fù)發(fā)作,可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病,如二尖瓣狹窄等,造成不可恢復(fù)的永久性損害。

預(yù)防兒童風(fēng)濕熱的關(guān)鍵在于積極防止和控制上呼吸道鏈球菌感染。要搞好環(huán)境衛(wèi)生,使居室空氣清新通暢,防止細(xì)菌生長(zhǎng)。應(yīng)盡可能避免與鏈球菌疾病患者或帶菌者接觸。對(duì)鏈球菌感染的咽炎病人,用青霉素治療可明顯減少風(fēng)濕熱的發(fā)生。要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,提高抗病能力。注意防寒防濕,避免著涼。發(fā)生咽喉炎或扁桃體炎時(shí),應(yīng)立即治療,如能在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療,則可避免風(fēng)濕熱發(fā)作。對(duì)于患有慢性扁桃體炎或每年有兩次以上的急性發(fā)作史者,可考慮在風(fēng)濕活動(dòng)停止時(shí)進(jìn)行病灶切除術(shù)。

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