大三陽(yáng)母親攜帶的乙肝病毒水平較高。如果不采取阻斷措施，很容易將乙肝病毒傳播給小寶寶。因?yàn)樾律鷥旱拿庖呦到y(tǒng)尚未健全，病毒一旦進(jìn)入到新生兒體內(nèi)，就很容易潛伏下來(lái)。這就是我們通常所說(shuō)的母嬰傳播。

母嬰傳播常見(jiàn)的有子宮內(nèi)傳播和分娩時(shí)傳播。

什么是子宮內(nèi)傳播。受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育成胚胎、再發(fā)育成胎兒，由母體的子宮面將養(yǎng)分透過(guò)微血管壁進(jìn)入胎兒的胎盤微血管內(nèi)。2層微血管可以讓溶解的養(yǎng)分通透，卻能阻擋病毒顆粒通過(guò)，故子宮內(nèi)很少發(fā)生乙肝病毒的母嬰傳播。但如果孕婦跌跤、跳躍或劇烈的顛簸，胎盤輕微剝離，滲漏的母血進(jìn)入胎兒血循環(huán)，則可以發(fā)生子宮內(nèi)的母嬰傳播。

什么是分娩時(shí)傳播。新生兒在產(chǎn)程中有大量母血污染。血液中的乙肝病毒很容易通過(guò)新生兒皮膚中微小的傷口進(jìn)入伯伯體內(nèi)。這也是母嬰傳播最主要的方式，占到95％左右。值得一體的是：人類的精子和卵子中并無(wú)乙肝病毒，并不能經(jīng)遺傳傳播。

如何預(yù)防子宮內(nèi)傳播。子宮內(nèi)傳播約5%，雖很少，但最難預(yù)防，主要由于一些動(dòng)作使胎盤輕微剝離，滲漏的母血進(jìn)入胎兒血循環(huán)。孕婦當(dāng)然要活動(dòng)，應(yīng)該做一些平穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)；但不要跳躍，不要跌跤，不要坐公交車的后座，這樣可能會(huì)減少一些子宮內(nèi)傳播。

在妊娠的32周（8個(gè)月）時(shí)，如果查病毒水平很高，還必須降低。國(guó)內(nèi)外有些醫(yī)院在妊娠的32周（8個(gè)月）時(shí)給患者加服替比夫定至分娩時(shí)，多數(shù)能把病毒從7次方降低到3次方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)不良后果。

替比夫定是乙肝抗病毒新藥，是2007年才上市的，為妊娠期的B類藥（經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究未見(jiàn)對(duì)胎兒的危害）。目前抗病毒藥物里面對(duì)胎兒影響對(duì)妊娠影響最低的藥就是替比夫定，是唯一目前妊娠B級(jí)的核苷類藥物。妊娠A級(jí)就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有損害。B級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胚胎沒(méi)有危害，但臨床研究未能證實(shí)或無(wú)臨床驗(yàn)證資料。因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)尚缺乏大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)，這種治療方案僅供個(gè)人參考。

有專家曾建議在妊娠的后三月，每月給孕婦注射乙肝免疫球蛋白200單位。但近兩年，這種治療方案已經(jīng)被認(rèn)為無(wú)效。因?yàn)?00單位的乙肝免疫球蛋白，對(duì)于大三陽(yáng)孕婦體內(nèi)的乙肝病毒，無(wú)疑是滄海一粟《乙肝指南》不推薦這種方法。

如何預(yù)防分娩時(shí)傳播。要阻斷分娩時(shí)傳播必須在新生兒身上采取乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合預(yù)防。

乙肝疫苗：每次需20μg，常規(guī)注射時(shí)間是24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月各注射1次；最好在第2個(gè)月時(shí)增加注射1次。為什么要這樣做呢？母親的病毒是在產(chǎn)程中污染新生兒的，建立感染的潛伏期大約要2個(gè)月。嬰兒需要重復(fù)注射疫苗，體內(nèi)才能逐漸產(chǎn)生足夠的抗體，故開(kāi)始注射越早越好；2個(gè)月時(shí)增加1針有強(qiáng)化作用。我國(guó)乙肝疫苗劑量不足，“大三陽(yáng)”母親的新生兒20%以上預(yù)防失敗，所以還需要乙肝免疫球蛋白的協(xié)助。

乙肝免疫球蛋白：注射乙肝疫苗的嬰兒需在2～3個(gè)月才能產(chǎn)生少量抗體，為獲得早期保護(hù)，還必需在出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出現(xiàn)抗體，就有了保護(hù)性。乙肝免疫球蛋白劑量需200單位，須與疫苗在不同側(cè)的臀部注射，這樣疫苗（抗原）才不會(huì)與球蛋白（抗體）在局部中和掉。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合，對(duì)“大三陽(yáng)”母親的新生兒的保護(hù)率超過(guò)90%。要注意的是：有些產(chǎn)婦以為剖腹產(chǎn)能降低母嬰傳播率，但一些研究表明剖腹產(chǎn)與自然分娩的傳播幾率相同。