不孕是一項(xiàng)復(fù)雜的病癥，其臨床病因種類繁多，包括輸卵管性不孕、子宮性不孕、卵巢性不孕、內(nèi)分泌性不孕、精液異常性不孕、免疫性不孕等。輸卵管作為受精卵結(jié)合的輸送的并經(jīng)之路，長(zhǎng)約6-15cm，左右各一，其解剖結(jié)構(gòu)主要與陰道、宮頸管、子宮、盆腔等相鄰。如果纏上炎癥、腫瘤、息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等病變就及其容易誘發(fā)輸卵管堵塞、輸卵管通而不暢、輸卵管周圍粘連等，是女性不孕的主要原因，約占女性不孕的40%。

輸卵管造影檢查對(duì)不孕患者的臨床價(jià)值

輸卵管造影（HSG）作為檢查輸卵管通常性的常用技術(shù)之一，主要是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入以碘化油為主的造影劑，根據(jù)造影劑在宮腔和輸卵管及盆腔的顯影情況來(lái)判斷工期和輸卵管有無(wú)先天畸形或病理情況存在，了解輸卵管是否通暢、有無(wú)梗阻及阻塞部位，并對(duì)子宮和輸卵管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)作出診斷，從而獲得客觀的診斷資料。

臨床發(fā)現(xiàn)，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下并附以數(shù)字X光機(jī)的應(yīng)用能對(duì)輸卵管堵塞作出正確診斷，準(zhǔn)確率非常高，而且具有一定的治療作用。部分患者經(jīng)過輸卵管造影后，輸卵管變得通暢了并且成功受孕。輸卵管造影能夠精確診斷輸卵管出現(xiàn)的各類問題，損傷小，是目前用來(lái)了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的極常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無(wú)法替代的。也是為孕育專家精確分析女性不孕病因，并對(duì)癥治療提供了最佳依據(jù)。

輸卵管造影的檢查過程大致分三步走

（1）檢查者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無(wú)菌巾，檢查子宮位置及大小。

（2）以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。

（3)將導(dǎo)管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。

輸卵管造影檢查的注意事項(xiàng)

（1）進(jìn)行輸卵管造影時(shí)，患者需要排空膀胱以及清潔腸道，以避免影響到輸卵管造影檢查的正常進(jìn)行。

（2）輸卵管造影檢查時(shí)當(dāng)天體溫應(yīng)低于37.5℃。

（3）輸卵管造影應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則以防醫(yī)源性感染。

（4）一個(gè)月經(jīng)周期只能進(jìn)行一項(xiàng)介入性檢查，如不能在進(jìn)行診斷性刮宮后同一個(gè)月也進(jìn)行輸卵管通暢性檢查，尤其是在進(jìn)行輸卵管造影后數(shù)個(gè)月經(jīng)周期后才能進(jìn)行其它生殖系統(tǒng)檢查和手術(shù)。

（5）輸卵管造影檢查前應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的婦科檢查，以排除陰道炎、宮頸炎等婦科疾病，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)先進(jìn)性處理，治好后再進(jìn)行輸卵管造影檢查。

（6）輸卵管造影最好再月經(jīng)干凈2-7天內(nèi)進(jìn)行，避免子宮內(nèi)膜的周期性脫落和生長(zhǎng)對(duì)檢查造成影響。

（7）輸卵管造影后兩周內(nèi)應(yīng)該禁止性生活，同時(shí)避免盆浴和游泳，必要時(shí)可酌情給予抗生素抗感染。

（8）因輸卵管痙攣導(dǎo)致的造影時(shí)輸卵管不通的假象，應(yīng)該酌情進(jìn)行重復(fù)查看以免誤診。

（9）輸卵管造影后一周內(nèi)有少量陰道出血屬于正常情況，如果沒有其他不適無(wú)須太過緊張，如果出血量較多或者有其他不適情況及時(shí)到醫(yī)院就診。

（10）輸卵管造影后應(yīng)該避孕三個(gè)月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性，并沒有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。

（11）對(duì)有閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂的患者，需排除妊娠后方可進(jìn)行造影。

（12）對(duì)心率正常，輸卵管造影前15分鐘常規(guī)進(jìn)行肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，以防止刺激宮頸后引起的心腦綜合征或各種原因引起的輸卵管痙攣而造成的輸卵管堵塞的假象。

輸卵管造影技術(shù)推薦——數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影的優(yōu)點(diǎn)

（1）輸卵管造影成像方面，不同于傳統(tǒng)的造影成像，它采用數(shù)字化連拍技術(shù)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)造影過程，在造影后可根據(jù)患者的實(shí)際情況，選用其中最清晰的一張?jiān)煊皥D像進(jìn)行分析，還有造影圖像可儲(chǔ)存在電腦上，可隨 時(shí)調(diào)用。

（2）高清晰透視下動(dòng)態(tài)觀察，可直接看到子宮內(nèi)和輸卵管的充盈情況，同時(shí)可隨時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況增減造影劑劑量，使得檢查結(jié)果更加精確、明了，有 效避免了傳統(tǒng)子宮輸卵管造影的盲目性。

（3)另外，在造影過程中，動(dòng)態(tài)數(shù)字化造影還可把子宮、輸卵管的局部放大，提高病變范圍的顯示效果，更方便醫(yī)生準(zhǔn)確診斷病因，增加疾病的治愈率。除此之外，北京天倫不孕不育醫(yī)院采用進(jìn)口造影劑，本月造影，下月即可備孕，無(wú)需避孕三個(gè)月以上考慮試孕（不少地方和綜合三甲醫(yī)院醫(yī)院）。