一、 一期梅毒：從10日至90日不等,平均21日

二、二期梅毒：多在硬下疳發(fā)生后3～6周出現(xiàn)；偶見硬下疳未完全消退時已出現(xiàn)損害.

潛伏期：梅毒的潛伏期大概在9到90天,當患者感染梅毒后,這個時候的臨床血清反應呈陽性,癥狀暫時隱退.

一期梅毒

發(fā)生在感染后3周.在感染處出現(xiàn)一個硬的、無痛性的圓形結節(jié).開始潮紅、濕潤,漸漸破潰、糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致,常發(fā)生于外生殖器.男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上.同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部.女性常發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側部位,也可發(fā)生于子宮頸等處.同時雙側腹股溝淋巴結腫大,但不痛.通過接吻感染者,硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位,也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處,有時硬下疳未愈合前可同時伴發(fā)其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結腫大,傳染性很強.硬下疳持續(xù)2-6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽,又無癥狀,常被忽視而增加了傳播的機會.一期梅毒如不治療或治療不當,螺旋體經(jīng)血行及淋巴結播散到全身,數(shù)周后即發(fā)展成二期梅毒.

二期梅毒

未得到治療的患者,一般于感染后6周至6個月可發(fā)生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達淋巴結后,通過血液循環(huán)播散全身所致.早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節(jié)痛、厭食等全身癥狀.半數(shù)以上患者有全身淋巴結腫大,偶有肝脾腫大.血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等.二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā),一般脫發(fā)都可以自愈.二期梅毒有時會危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官.如沒有得到治療,l-2年內(nèi)?？蓮桶l(fā),此時傳染性很強,亦可自然好轉為潛伏梅毒.約70%的患者表現(xiàn)有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多種不同表現(xiàn),一般分布對稱廣泛,無癢感.

1、斑疹型梅毒疹：這是最初出現(xiàn)的梅毒疹,為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀干開始發(fā)生.其后發(fā)展到四肢、手掌及足底等.紅斑呈圓形,基本對稱分布于手掌和足底.這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故.

2、丘疹型梅毒疹：這是由于病程發(fā)展,有些斑疹可增厚演變成丘疹.好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處.可表現(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害.

3、扁平濕疣：這是發(fā)生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹.損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,內(nèi)含有大量梅毒螺旋體.扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大.

4、約30%的患者有口腔粘膜損害,叫粘膜斑.損害表面覆有灰色薄膜,內(nèi)含有大量梅毒螺旋體.

三期梅毒

出現(xiàn)于感染后二年以上.主要有如下幾種：

1、晚期良性梅毒.其基本損害為樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應所致,其發(fā)病機制仍不甚清楚.顯微鏡下,活動性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化.在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體.此種炎癥可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骸.皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結節(jié),潰瘍性結節(jié)和樹膠腫.結節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢,呈群集分布不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發(fā)生潰瘍.潰瘍一般由中央開始緩慢愈合,遺留瘢痕.皮膚樹膠腫呈單個硬結,逐漸增大成浸潤塊,崩潰后形成潰瘍,病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累時,可導致鼻中隔和軟硬腭穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等.

2、心血管梅毒.可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等.

3、神經(jīng)梅毒.可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等.