1、病因治療
先應(yīng)明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因.
2、藥物治療
(1)酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥每日4~8mg/k,副作用有嗜睡及吮奶緩慢.
(2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用.
3、光療 凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療,一般血清總膽紅素達(dá)205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上時使用.若已確診為母子血型不合溶血癥時,一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療. 使用光療時應(yīng)注意:
1. 光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右,濕度60%.
2. 嬰兒應(yīng)全身赤裸,用黑紙保護(hù)雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護(hù)理操作時暫停外,應(yīng)持續(xù)照射.
3.定期用藍(lán)光輻射計(jì)測其功能.最有效的光譜波長427~475nm的藍(lán)光.燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數(shù)為160~320W.使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復(fù). 天性膽道梗阻,應(yīng)注意血膽紅素及大便顏色的動態(tài)變化,必要時作脂蛋白X檢驗(yàn),B型超聲,CT等檢查.
4.其他遺傳性代謝缺陷疾病.
4、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞,減輕貧血.不過這種方法的實(shí)施需要一定的條件,且也會生一些不良反應(yīng),所以用時要嚴(yán)格注意掌握指證.