1、患者基本特征
女性的年齡和體重指數(shù)(BMI)等基本特征可能影響冷凍胚胎移植周期的臨床結(jié)局。有研究發(fā)現(xiàn)隨著女性年齡的增長,冷凍胚胎移植周期的累積活產(chǎn)率逐漸下降,當患者年齡大于41歲時,3個冷凍胚胎移植周期的累積活產(chǎn)率僅20%。此外患者的BMI水平也有可能影響凍胚移植周期的結(jié)局。有研究發(fā)現(xiàn),在凍胚移植周期中,BMI過低的患者具有較高的自然流產(chǎn)發(fā)生率。
2、胚胎凍存的方法
IVF實驗室使用的胚胎冷凍方法有兩種:程序化慢凍及玻璃化冷凍法。早期的程序化慢冷凍對冷凍設(shè)備及實驗室規(guī)格要求較多,需要較長操作時間。玻璃化冷凍技術(shù)作為新興技術(shù),具有操作簡單、節(jié)省時間、避免冰晶損傷細胞等優(yōu)勢,具有更高的胚胎復(fù)蘇率。但玻璃化冷凍及程序化慢凍兩組之間的臨床妊娠率無明顯差異,嬰兒出生體重亦無明顯差異。目前玻璃化冷凍法已經(jīng)成為胚胎凍存的主流方法。
3、授精方式
大部分研究認為授精方式,第一代體外受精(IVF),和第二代單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射受精(ICSI),對凍胚移植的臨床結(jié)局無明顯影響。我國學者發(fā)現(xiàn),IVF或ICSI授精對凍胚移植周期的臨床妊娠率、著床率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率、早產(chǎn)率均無明顯差異。此外授精方式對于凍胚移植活產(chǎn)兒的生長發(fā)育亦無明顯影響。
4、移植胚胎類別
為研究冷凍胚胎移植周期中,移植卵裂期胚胎(第3天胚胎)或移植囊胚(第5-6天胚胎)的臨床結(jié)局是否存在差異,美國學者隨訪了2004-2013年間22萬個凍胚移植周期的臨床數(shù)據(jù),結(jié)果顯示單周期移植囊胚具有更高的臨床妊娠率。也有文獻顯示移植卵裂期胚胎和囊胚累積活產(chǎn)率相似。
文章來源生育幫
5、冷凍胚胎移植周期內(nèi)膜準備方法及內(nèi)膜厚度
子宮內(nèi)膜的容受性是指子宮內(nèi)膜對胚胎著床的接受能力,但對其具體機制的研究也是最難和最缺乏的。在冷凍胚胎移植周期中,子宮內(nèi)膜厚度和形態(tài)就成為了最直觀、測量最簡單,也是最重要的指標。我國學者發(fā)現(xiàn)在冷凍移植周期中,移植日子宮內(nèi)膜厚度8mm并且小于16mm時,著床率及臨床妊娠率顯著增高。
邵逸夫試管嬰兒醫(yī)院在輔助生殖領(lǐng)域一直都走在行業(yè)前列,很多不孕不育夫妻會選擇到該院做三代試管,并且大部分患者主要是進行凍囊胚移植,邵逸夫三代試管凍胚移植流程主要包括前期檢查、促排卵、取卵取精、胚胎培養(yǎng)、胚胎冷凍、凍囊胚移植、驗孕等,具體內(nèi)容如下:
| 序號 | 流程 | 流程介紹 |
| 1 | 前期檢查 | 男女雙方都需要做全面的身體檢查,為了充分評估女性卵巢功能,以及預(yù)計凍胚移植成功率和存活率,女方會在月經(jīng)期2-5天內(nèi)做體檢,包括卵泡數(shù)量、AMH數(shù)值、性激素六項等,男方需要檢查精液,且檢查前2-7天不能同房; |
| 2 | 促排卵 | 根據(jù)每個不孕女性患者的不同情況,醫(yī)生會進行針對性的促排卵治療,通過促排獲得足夠數(shù)量和最好質(zhì)量的卵子 |
| 3 | 取卵取精 | 檢測卵泡成熟以后,在促排卵第12天時間進行取卵,取卵同一天男方取精,然后在胚胎實驗室中胚胎師會把卵子和精子通過體外人工授精的方式進行培育 |
| 4 | 胚胎培養(yǎng) | 當形成受精卵以后,胚胎師會將受精卵放在培養(yǎng)皿中繼續(xù)培養(yǎng)3天,然后進行囊胚培養(yǎng)操作,并使用第三代試管技術(shù)做PGS/PGD檢測和診斷 |
| 5 | 胚胎冷凍 | 三代試管基本上是移植凍囊胚,當醫(yī)生做完遺傳學篩查和診斷時,女性子宮內(nèi)膜容受性已經(jīng)超過最佳移植時間,種植期已關(guān)閉,很難進行新鮮胚胎移植,所以需要將囊胚進行冷凍 |
| 6 | 凍囊胚移植 | 當胚胎或囊胚培養(yǎng)完成后,醫(yī)生會根據(jù)不同的移植方案、胚胎或囊胚的質(zhì)量以及結(jié)合女性實際身體情況,決定是否進行全胚冷凍或新鮮胚胎移植,如果進行凍囊胚移植,手術(shù)時間其實并不長 |
| 7 | 驗孕 | 在胚胎移植14天后,女性患者可以到醫(yī)院進行抽血化驗hcg值,確定是否驗孕 |
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