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本文由snsnb.com提供 生育幫版權(quán)文章打促排針
取卵手術(shù)前需要打促排針,采用控制性排卵來增強和改善卵巢功能,可以在合適的時間獲得多枚健康成熟的卵子,從而保證多個健康胚胎的可能性。
卵泡監(jiān)測
為了讓取卵手術(shù)達(dá)到最佳狀態(tài),在促排期間需要用B超等方式監(jiān)測排卵,詳細(xì)記錄卵泡發(fā)育情況,卵泡發(fā)育的個數(shù)和大小,為取卵手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。
取卵術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前確認(rèn)成熟卵泡,患者排空膀胱后取截面截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道并鋪巾。
手術(shù)操作
將消毒陰道探頭放入陰道內(nèi),在穹窿部探測卵巢及成熟卵泡,將探頭固定于穿刺部位,使成熟卵泡位于穿刺引導(dǎo)線上并測量進(jìn)針深度。在陰道超聲引導(dǎo)下,穿刺針經(jīng)陰道、穹窿刺向卵泡。在穿刺針抵達(dá)卵泡表面時,稍停后,應(yīng)適度加力、加速使穿刺針迅速刺入卵泡腔內(nèi)。
取卵
確認(rèn)針尖位于卵泡腔內(nèi),開啟負(fù)壓吸引器,抽吸卵泡液,直至卵泡塌陷。一個卵泡的卵泡液抽盡后再將針刺入臨近較大的卵泡,如優(yōu)勢卵泡數(shù)少于4-5個,或有較多的未成熟卵泡,應(yīng)用雙腔取卵針,必要時可用培養(yǎng)液多次沖洗卵泡腔并反復(fù)抽吸2-3次,如優(yōu)勢卵泡數(shù)超過4-5個可用單腔取卵針,取卵過程中如發(fā)現(xiàn)取出的卵子數(shù)少于超聲下所見卵泡數(shù),應(yīng)改用雙腔取卵針,每個卵泡用培養(yǎng)液沖洗2-3次,以便獲取更多的卵子,避免丟失現(xiàn)象。
手術(shù)完成后常規(guī)掃描盆腔
取完卵之后需做B超檢查,看看有沒有內(nèi)出血以及子宮內(nèi)膜厚度,手術(shù)完成后需用干紗布把陰道積血擦拭干凈。若有穿刺點出血需放置面紗填塞壓迫兩個小時之后再取出,患者需臥床休息三個小時。靜脈輸液后只要身體沒有異常情況就能回家休息,一直等待胚胎移植。
一般都是采用的經(jīng)陰道取卵,這種相對簡便和安全的方法加快了取卵的效率,能在局麻下進(jìn)行,在陰道B超引導(dǎo)下穿刺采卵,術(shù)前肌肉注射度冷丁鎮(zhèn)痛。手術(shù)過程5-10分鐘,手術(shù)快,創(chuàng)傷小不需住院。
對患者進(jìn)行陰部消毒,沖洗陰道。
取卵時,醫(yī)生要先進(jìn)行探針穿刺,將B超探頭套上一個膠皮套,在探頭固定一根長長的穿刺針,其尾部連接著負(fù)壓吸引膠管。
探頭進(jìn)入女性陰道,B超顯示屏可以看到蜂窩狀的卵巢,醫(yī)生根據(jù)顯示屏所顯示操縱探頭上的針管,依次抽吸每一個玄色的蜂窩,吸出卵泡里所有的液體。液體順著穿刺針的管子進(jìn)入一個個試管。醫(yī)生一次取卵的數(shù)量取決于幾個因素,包括女性年齡、激素水平。最佳取卵數(shù)量約為10個左右,這個數(shù)量是個較好的平衡。
試管嬰兒技術(shù)是一項復(fù)雜的技術(shù),盡管這項技術(shù)中所要開展的各項技術(shù)從取卵到培育再到移植技術(shù)很多,但是重要的仍舊是取卵。
因為不論多好的技術(shù),都是需要質(zhì)量非常高的精子及卵子為材料的,所以整個試管技術(shù)中取卵的過程是一個非常重要的過程。
建立體外授精/胚胎移植的病例檔案,將一般資料和檢查資料輸入計算機數(shù)據(jù)庫;
根據(jù)患者年齡、體重、病史、內(nèi)分泌基礎(chǔ)水平確定用藥方案及用藥劑量;
患者前教育,包括:藥物用法、流程、可能出現(xiàn)的情況、聯(lián)系電話等;
患者按方案開始促排卵藥物的使用;
于周期第五天開始在本中心接受卵泡發(fā)育的監(jiān)測,包括B超、激素測定、宮頸粘液評分等;
當(dāng)卵泡發(fā)育達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn):2-3個主導(dǎo)卵泡直徑≧18mm、內(nèi)膜厚度≧9mm、血清雌激素水平≧500pg/ml時,注射hCG5000-10000單位。
34-36小時內(nèi)經(jīng)陰道超聲介導(dǎo)下取卵;
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序,截止2025年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 新疆佳音醫(yī)院 | 能做 | 新疆烏魯木齊水磨溝區(qū)蘇州路東延段 |
| 2 | 深圳恒生醫(yī)院 | 能做 | 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)銀田路20號 |
| 3 | 東莞康華醫(yī)院 | 能做 | 廣東省東莞市東莞大道1000號 |
| 4 | 成都西囡醫(yī)院 | 能做 | 四川成都成都市錦江區(qū)畢昇路66號、88號1棟 |
| 5 | 和京生殖醫(yī)院 | 能做 | 海南省海口市龍華區(qū)海秀中路119號 |
| 6 | ??诂旣愥t(yī)院 | 能做 | 海南省海口市美蘭區(qū)藍(lán)天路7號 |
| 7 | 海南現(xiàn)代婦兒醫(yī)院 | 能做 | 海南省??谑协偵絽^(qū)瓊州大道18-1號 |
| 8 | 圣祿嘉婦產(chǎn)醫(yī)院 | 能做 | 河北省石家莊市橋西區(qū)匯豐路18號 |
| 9 | 天津和睦家醫(yī)院 | 能做 | 天津市河西區(qū)潭江道天瀟園22號 |
| 10 | 衡陽星輝生殖醫(yī)院 | 能做 | 湖南省衡陽市石鼓區(qū)解放路30號 |
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立生殖醫(yī)院,大多能做第一、第二代試管嬰兒的私立醫(yī)院都分布在新疆、深圳、東莞、成都等城市,其中新疆佳音醫(yī)院還是國內(nèi)少有能做第三代試管嬰兒的私立醫(yī)療機構(gòu)。