2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了體外受精技術(shù)的創(chuàng)始人羅伯特-愛德華茲。作為20世紀(jì)改變?nèi)祟惿畹闹卮蠹夹g(shù)發(fā)明之一，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)為世界帶來了400多萬個(gè)新生命。然而，人們?nèi)匀黄毡檎J(rèn)為它有失偏頗；而且由于過去20年試管嬰兒技術(shù)的快速發(fā)展，更多的輔助技術(shù)出現(xiàn)，使它從技術(shù)和倫理角度都面臨著沉重的壓力。此前，有媒體采訪愛德華茲，為何如此重大的技術(shù)發(fā)明遲遲沒有獲得諾貝爾獎(jiǎng)，愛德華茲說：也許是因?yàn)樗媾R著很多倫理上的爭論。

1978年世界上第一個(gè)試管嬰兒出生時(shí)，不明真相的人一度認(rèn)為孩子是在試管和玻璃器皿中出生的；而隨著越來越多的試管嬰兒出生，許多研究人員認(rèn)為試管嬰兒出生后的健康風(fēng)險(xiǎn)比普通嬰兒高。雖然一些研究數(shù)據(jù)表明，試管嬰兒在各方面的健康風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比普通嬰兒高，但這并不排除不孕不育的副作用，中國專家認(rèn)為，"世界范圍內(nèi)的研究表明，試管嬰兒的畸形風(fēng)險(xiǎn)并不比正常分娩的嬰兒高"。

誤區(qū)一：試管嬰兒是在試管中培育的 "怪物"

許多人對試管嬰兒的第一印象是，它是在試管中培育出來的嬰兒，但事實(shí)并非如此。"試管嬰兒 "是一種被稱為 "體外受精與胚胎移植相結(jié)合 "的技術(shù)。孕育嬰兒的關(guān)鍵步驟--卵子和精子的結(jié)合--是在體外容器中完成的。這項(xiàng)技術(shù)以其科幻小說的名字而廣為人知，因?yàn)樵缙诘捏w外受精實(shí)驗(yàn)經(jīng)常使用試管。受精完成后，胚胎開始發(fā)育，它被轉(zhuǎn)移到母親的子宮中繼續(xù)生長，直到出生。最初，愛德華茲和他的伙伴斯蒂芬托用激素刺激不孕婦女的卵巢，提取處于正確發(fā)育階段的卵子，成功進(jìn)行體外受精，并使受精卵突破一次分裂的限制，發(fā)育成早期8細(xì)胞的胚胎。最初的嘗試非常困難，他們面臨著缺乏卵子和資金支持的問題。許多希望有孩子的不孕婦女為他們的實(shí)驗(yàn)提供了卵子，其中包括一個(gè)名叫萊斯利-布朗的人，她因輸卵管異常而無法自然受孕。愛德華茲和斯蒂普特提取了她的卵子，在培養(yǎng)過程中與她丈夫約翰-布朗的精子相結(jié)合，將它們發(fā)育成一個(gè)八細(xì)胞的胚胎，然后將它們植入萊斯利體內(nèi)。所有這些努力的結(jié)果是，1978年7月25日23:47，一個(gè)令人眼花繚亂的出生：一個(gè)健康的女嬰，體重2700克，是世界上第一個(gè)試管嬰兒，路易絲-布朗。不知情的公眾以為小布朗是在一個(gè)大杯子里長大的。

誤區(qū)二：試管嬰兒比自然受孕的嬰兒有更大的先天性畸形率

試管嬰兒出生時(shí)有先天性異?；蚧蔚膵雰罕绕胀▼雰焊菀壮霈F(xiàn)健康問題嗎？這個(gè)問題一直困擾著輔助生殖科學(xué)家。事實(shí)上，2001年和2002年澳大利亞、芬蘭和英國關(guān)于試管嬰兒先天性畸形的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，用試管嬰兒出生的孩子的先天性畸形率（或風(fēng)險(xiǎn)）等于或略高于自然受孕的孩子。試管嬰兒的各種并發(fā)癥、先天性畸形和不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，然而，《每日電訊報(bào)》今年7月19日報(bào)道，《美國兒科雜志》發(fā)表的一項(xiàng)大型瑞典研究首次發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒兒童的癌癥風(fēng)險(xiǎn)比正常兒童高出42%。這些癌癥包括 這些癌癥包括白血病、眼睛和神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、實(shí)體瘤和6例朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞?。↙CH）。研究人員發(fā)現(xiàn)，即使排除了良性腫瘤的可能性，試管嬰兒的癌癥發(fā)病率仍然高出34%。但這些問題并沒有將矛頭僅僅指向試管嬰兒技術(shù)。研究人員說，試管嬰兒的癌癥發(fā)病率較高與試管嬰兒過程本身無關(guān)，而更可能與不孕婦女有關(guān)，或者說與生育并發(fā)癥有關(guān)，如不孕癥本身或早產(chǎn)和低出生體重。也許可以理解的是，這些試管嬰兒的母親的生殖系統(tǒng)疾?。床辉邪Y的副作用）導(dǎo)致嬰兒在受孕期間和出生后更容易出現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)，而這并不是因?yàn)榧夹g(shù)原因。研究人員還發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)孕育的嬰兒相比，試管嬰兒在3歲后患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)趨于下降。

關(guān)于對試管嬰兒安全和發(fā)育的擔(dān)憂，中國試管嬰兒技術(shù)的創(chuàng)始人張麗珠說："我早年寫過一篇文章，經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒的發(fā)育與自然受孕的孩子沒有什么區(qū)別"。而曾在中國科學(xué)院動物研究所從事人類和動物胚胎學(xué)研究和臨床實(shí)踐、現(xiàn)在美國從事試管嬰兒研究、《迎接試管嬰兒的新時(shí)代》一書的作者王衛(wèi)華教授說，全世界的研究表明，試管嬰兒的畸形風(fēng)險(xiǎn)不比正常分娩的嬰兒高。

倫理方面的爭議

爭議1：試管嬰兒技術(shù)是為了 "設(shè)計(jì) "嬰兒以避免有缺陷的出生

試管嬰兒技術(shù)最初并不是為了通過胚胎篩查來 "設(shè)計(jì) "嬰兒，以選擇性地確定性別、顏色和導(dǎo)致疾病的基因。胚胎篩查是源自試管嬰兒技術(shù)的一種新的輔助生殖技術(shù)，與試管嬰兒類似，它涉及在試管中培育受精卵。當(dāng)受精卵分裂到八個(gè)細(xì)胞時(shí)，醫(yī)生會從所有生長了三天的受精卵中各取一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行基因測試，然后選擇不含致癌基因的健康受精卵進(jìn)行植入。英國媒體報(bào)道，英國倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生對一名27歲婦女（有乳腺癌家族史并攜帶乳腺癌基因）的胚胎進(jìn)行了篩查，在15個(gè)受精卵中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)不含致癌基因的健康受精卵，然后將其植入母親的子宮。反對者認(rèn)為，完全排除僅有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的胚胎是違反倫理和道德標(biāo)準(zhǔn)的。還有人認(rèn)為，試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展將使基因篩查在不久的將來得到加強(qiáng)，最終通過對長相、智力等的篩查將人類胚胎變成名副其實(shí)的設(shè)計(jì)出生的嬰兒。但這絕不是試管嬰兒技術(shù)的主要目的，試管嬰兒是一種輔助生殖技術(shù)，旨在幫助那些沒有自然生殖能力的父母擁有自己的孩子。相反，它涉及到人工設(shè)計(jì)的嬰兒，以幫助健康的、有生殖能力的父母獲得遺傳上的優(yōu)勢嬰兒。該技術(shù)已獲得英國人類受精和胚胎學(xué)管理局（HFEA）的許可，為患者提供染色體測試篩選服務(wù)。

爭議2：試管嬰兒的多個(gè)胚胎，技術(shù)規(guī)范將被修正

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)學(xué)生殖中心教授馮云認(rèn)為："中國試管嬰兒臨床過程中最需要解決的問題是多胚胎問題。" 胚胎移植不能保證一個(gè)胚胎變成一個(gè)，醫(yī)生為了保證成功率，往往希望一次植入多個(gè)、五個(gè)或六個(gè)胚胎。因此，在試管嬰兒技術(shù)中，雙胞胎，甚至多胞胎都很常見。張立柱承認(rèn)，試管嬰兒中的多胞胎現(xiàn)象是由于移植的胚胎過多造成的。"后來，衛(wèi)生部專門出臺了一個(gè)操作規(guī)范，明確要求有試管嬰兒需求的婦女，年齡在35歲以下，首次移植胚胎的，只允許移植2個(gè)。對于35歲以上或不是第一次移植的人，最多不超過3個(gè)"。但現(xiàn)在即使是3個(gè)也被認(rèn)為是太多了。在這次關(guān)于輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的大陸研討會上，人們再次提出，控制多細(xì)胞是一個(gè)亟待解決的問題。"專家們建議再次修改技術(shù)規(guī)范，希望將35歲的分水嶺提高到38歲甚至40歲，堅(jiān)決不允許移植3個(gè)胚胎。" 馮云說。

爭議3："試管嬰兒 "催生商業(yè)代孕

1996年以前，國家對代孕沒有特別規(guī)定，張立柱曾做過6例代孕母親的試管嬰兒，有5例成功。"1996年9月22日，中國第一個(gè)試管嬰兒由代孕母親生下，此后不久，代孕成為一些逐利者的商業(yè)機(jī)會，產(chǎn)生了大量的代孕灰色產(chǎn)業(yè)鏈。1997年，中國衛(wèi)生部發(fā)布規(guī)定，嚴(yán)格禁止代孕母親進(jìn)行體外受精生產(chǎn)。但中國試管嬰兒創(chuàng)始人張麗珠認(rèn)為，這種 "嚴(yán)禁代孕 "是一種一刀切的政策。"現(xiàn)在禁止代孕，是擔(dān)心它成為一種商業(yè)化的做法。限制代孕并不是沒有道理的，因?yàn)榭隙ㄓ懈蝗俗尭F人代孕的情況。但我們臨床醫(yī)生面對的是有需要的病人。我們過去所做的代孕者是那些沒有子宮的人。那么這些人呢？如果我們不做，我們不僅剝奪了她做母親的權(quán)利，而且還剝奪了與這個(gè)人結(jié)婚的男人做父親的權(quán)利。最終，這個(gè)家庭不可能穩(wěn)定。所以我仍然不贊成不允許代孕"。她建議，這種區(qū)別應(yīng)該由醫(yī)學(xué)倫理委員會進(jìn)行充分討論。