黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時(shí)轉(zhuǎn)換，而不利于受精卵的著床。黃體功能不足怎么備孕？

什么是正常的黃體功能？

女性在有正常排卵的月經(jīng)周期中，激素會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性變化。排卵前體內(nèi)會(huì)分泌一個(gè)LH峰。在LH峰的作用下，卵泡成熟并排卵，排卵后卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化為黃體，分泌足夠的雌孕激素，以維持正常妊娠。

LH峰及時(shí)且足量出現(xiàn)、黃體形成過程正常、孕激素的分泌充足是維持正常懷孕的重要三因素。

女性黃體功能不足的癥狀

1、月經(jīng)紊亂

由于黃體生存期縮短，黃體期縮短，所以表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)。如果卵泡期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期也可在正常范圍。

2、不孕或流產(chǎn)

由于黃體功能不足，病人不容易受孕。即使懷孕，也容易發(fā)生早期流產(chǎn)。據(jù)報(bào)道約3%～20％的不育癥與黃體期缺陷有關(guān)，另外誘發(fā)排卵時(shí)常出現(xiàn)黃體功能不足。

什么原因會(huì)導(dǎo)致黃體功能不足？

首先，由于黃體是卵泡壁細(xì)胞發(fā)育而來，所以，任何能導(dǎo)致較為嚴(yán)重排卵紊亂的因素，都可引起黃體功能不全。另外，臨床中也發(fā)現(xiàn)，高泌乳素血癥、慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等，也可伴有黃體功能不全。

黃體功能不全主要檢查哪些？

臨床表現(xiàn)只能為黃體功能不足的診斷提供線索，明確診斷需要一些輔助檢查。

1、子宮內(nèi)膜活檢

是診斷黃體功能不足的金標(biāo)準(zhǔn)。Noyes和Shangold對(duì)排卵后每日的子宮內(nèi)膜特征進(jìn)行了描述，如果活檢的內(nèi)膜比其應(yīng)有的組織學(xué)變化落后2天以上，即可診斷?；顧z的關(guān)鍵是確定排卵日，有條件者可通過B超監(jiān)測(cè)和LH峰測(cè)定確定排卵日。臨床上多選擇月經(jīng)來潮前1～3天活檢，但該方法的誤差較大。

2、基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定

孕激素可以上調(diào)體溫調(diào)定點(diǎn)，使基礎(chǔ)體溫升高。一般認(rèn)為基礎(chǔ)體溫升高天數(shù)≤11天、上升幅度≤3℃或上升速度緩慢時(shí)，應(yīng)考慮黃體功能不足。需要注意的是，單單測(cè)定基礎(chǔ)體溫對(duì)診斷黃體功能不足是不夠的。

3、孕酮測(cè)定

孕酮是黃體分泌的主要激素，因此孕酮水平可反映黃體功能。黃體中期血孕酮水平<10ng/ml時(shí)，可以診斷黃體功能不足。由于孕酮分泌變化很大，因此單靠一次孕酮測(cè)定進(jìn)行診斷很不可靠。

4、B超檢查

B超檢查可以從形態(tài)學(xué)上了解卵泡的發(fā)育、排卵情況和子宮內(nèi)膜的情況，對(duì)判斷黃體功能有一定的幫助。

黃體功能不足怎么備孕？

1、黃體功能刺激療法：最常用的治療方法就是通過肌注或口服天然孕激素藥物來補(bǔ)充體內(nèi)孕酮的不足，以改善黃體功能，從而為受精卵的著床提供有利條件；

2、卵泡發(fā)育正?；委?孕酮補(bǔ)充療法：通過促進(jìn)卵泡發(fā)育來治療，視排卵情況決定是否需要補(bǔ)充孕酮；

3、原發(fā)病治療：對(duì)于因潛在疾病而懷疑黃體功能異常的不孕婦女，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。?duì)于原發(fā)病導(dǎo)致的黃體功能不全（如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎等），需要在調(diào)節(jié)卵泡生長(zhǎng)的同時(shí)，針對(duì)性地對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

在試管嬰兒助孕的過程中，特別是“新鮮周期”中，需要使用藥物進(jìn)行控制性促排卵，等卵泡發(fā)育成熟后取卵，隨后等胚胎形成后進(jìn)行胚胎移植。這個(gè)過程中也普遍存在黃體功能不全的情況。這是因?yàn)樵谌÷堰^程中，伴隨著卵泡的抽吸，顆粒細(xì)胞也損耗很大，顆粒細(xì)胞的丟失使得后續(xù)黃體形成不良，影響黃體功能。目前可以用于黃體支持的藥物有很多種，主要分類兩大類。一種是直接補(bǔ)充黃體產(chǎn)生的激素類藥物；一種是通過增強(qiáng)或模擬垂體分泌LH活性增加黃體功能的藥物。其中，孕激素類藥物是臨床上應(yīng)用最多的黃體支持類藥物。