月經(jīng)過少，屬于異常子宮出血(AUB)中的一種出血模式，是非正常態(tài)的月經(jīng)。真正的月經(jīng)過少，對懷孕肯定是有影響的，所以一旦診斷月經(jīng)過少，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，并規(guī)范治療，以調(diào)整癥狀、提高生育力。

據(jù)2014年更新的AUB指南指出，月經(jīng)過少的定義是“一次月經(jīng)的總量<5ml”。下面這張圖，基本就是月經(jīng)過少→月經(jīng)偏少→月經(jīng)正常→月經(jīng)過多的狀態(tài)了，大家可以自我判斷一下。

1.月經(jīng)過少的病因較多，主要有以下幾點：

◎ 卵巢雌激素分泌不足(最常見于卵巢儲備功能減退、卵巢早衰、幼稚子宮);

◎ 無排卵(最常見于多囊卵巢綜合征);

◎ 宮腔內(nèi)病變(如子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連等);

◎ 運動、應(yīng)激或精神因素。

2.為確診月經(jīng)過少的病因，需行以下檢查：

◎ 婦科B超;

◎ 月經(jīng)第2~4日查激素六項;

◎ 黃體中期(月經(jīng)第20 ~ 23天)測量內(nèi)膜厚度，測定雌激素、孕酮;

◎ 必要時行宮腔鏡檢查、內(nèi)膜活檢等。

1、卵巢儲備功能減退(POI)及卵巢早衰(POF)：

POI和POF是月經(jīng)過少的常見病因。卵巢是女性最重要的生殖器官，主要有以下四個重要功能。

其中，卵巢的生殖功能包括卵泡的募集和發(fā)育、卵泡的成熟和排出，以及黃體的形成和退化。如果卵巢功能減退/早衰，則意味著生殖期限被縮短，無卵可排，或排出的卵子質(zhì)量不達(dá)標(biāo);對女性生育能力、身心健康、生活質(zhì)量等，都有著嚴(yán)重影響。

而卵巢功能的下降幾乎是不可逆的，一旦發(fā)現(xiàn)POI應(yīng)及時檢查治療。

對于無生育要求者，可在密切監(jiān)測下，適時根據(jù)指征進(jìn)行激素替代治療;并積極改善生活方式，保護(hù)其機體其他器官的健康。

對于有生育要求者，可適度進(jìn)行促排治療，并密切監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況。

2、多囊卵巢綜合征(PCOS)：

PCOS是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，也是引起月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)的主要原因之一。

PCOS 患者由于高雄激素的影響，較正常人來說有更多的卵泡被募集和激活，從而表現(xiàn)出卵巢多囊樣改變;同時因胰島素抵抗問題，導(dǎo)致這些卵泡無法發(fā)育成熟，使得患者表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或不排卵，從而影響生育。

目前，醫(yī)療界已經(jīng)公認(rèn)：生活方式干預(yù)，是PCOS的一線治療及首要環(huán)節(jié)，需要貫徹每個PCOS患者的一生。無論病情需不需要吃藥，無論是否有生育需求，肥胖的多囊患者一定要減肥，不胖的也要保證體重不增加。而藥物治療方案，則需醫(yī)生根據(jù)個人具體情況來定了。

1. 飲食控制：包括堅持低熱量飲食、調(diào)整主要的營養(yǎng)成分、替代飲食等(主要針對肥胖人群，但偏瘦和肌肉含量偏低的人群，需要增加熱量和蛋白質(zhì)飲食)。長期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維食品;選擇健康食物，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸;改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙、少酒、少咖啡。

2. 運動：適量規(guī)律的運動，不僅能有效改善胰島素敏感性，幫助維持正常血糖水平;還能影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善整體代謝水平。減脂、增肌、心肺三大訓(xùn)練穿插進(jìn)行，效果顯著。

3. 行為干預(yù)：在臨床醫(yī)師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)學(xué)家、運動教練等團(tuán)隊的指導(dǎo)和監(jiān)督下，使患者逐步改變易于引起疾病的生活習(xí)慣(不運動、攝入酒精和吸煙等)和心理狀態(tài)(如壓力、沮喪和抑郁等)。

4. 長期堅持：融合臨床醫(yī)生、營養(yǎng)學(xué)家、運動教練，心理咨詢師等多方的指導(dǎo)和監(jiān)督，制定個體化飲食運動和行為方案，持續(xù)至少3個月以上，并不斷進(jìn)行調(diào)整，逐漸形成屬于自己的健康生活方式。

對有生育需求的PCOS患者，在積極的醫(yī)療和生活方式干預(yù)下，可調(diào)整月經(jīng)狀態(tài)，恢復(fù)自發(fā)排卵，達(dá)到“臨床治愈狀態(tài)”，從而自然妊娠。

3、宮腔內(nèi)病變：

如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎癥等。該類疾病可有正常排卵，但由于宮腔內(nèi)病變、子宮內(nèi)膜受損、基底層受累，可出現(xiàn)月經(jīng)量少、子宮性閉經(jīng)及不孕，有的可伴有痛經(jīng)、下腹部壓痛(尤其是有過宮腔操作史、結(jié)核病史者)。

其中，宮腔粘連常見于往有宮腔操作史的女性，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕等。其治療目的是恢復(fù)宮腔的正常體積和形態(tài)，預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)和增生，恢復(fù)生育能力。常見治療方式如宮腹腔鏡手術(shù)。

而子宮內(nèi)膜結(jié)核，是原發(fā)性不孕的常見原因之一。結(jié)核早期可由于內(nèi)膜充血及潰瘍，使月經(jīng)量過多;晚期因內(nèi)膜不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)過少或閉經(jīng)。多數(shù)患者因不孕而接診。另外，內(nèi)膜結(jié)核患者還可伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重減輕等全身癥狀。其治療主要通過抗結(jié)核藥物治療為主、休息營養(yǎng)支持為輔，必要時采取手術(shù)治療。

1、生活及飲食方面：

避免節(jié)食減肥或過度運動。中樞神經(jīng)對體重下降極為敏感，短期內(nèi)體重下降10%以上或體脂丟失30%以上，即可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。所以要合理飲食，保證每天足夠的能量攝入。

此外，避免過度疲勞、長期精神緊張、壓抑、憂慮等負(fù)面情緒，這不僅會引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而致內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)，還會增加其他疾病的發(fā)病風(fēng)險。

2、相關(guān)疾病預(yù)防方面：

無生育要求時一定嚴(yán)格避孕，避免不必要的宮腔操作，減少對內(nèi)膜的損傷。注意個人生理衛(wèi)生，保持陰部干燥潔凈，禁止月經(jīng)期間同房，防止婦科炎癥的入侵……

3、定期檢查方面：

定期檢查，包括至少每年一次的婦科檢查、婦科超聲，每1-2年一次的宮頸防癌篩查，月經(jīng)習(xí)慣改變后及時行性激素六項檢查等。

本文由來自生育幫