作為生殖實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生，當(dāng)我們抱歉的告知患者：您的卵子沒(méi)有受精，這周期可能要取消了，這對(duì)您無(wú)疑是很大的打擊。百思不得其解的您一定想知道：到底是卵子有問(wèn)題，還是精子有問(wèn)題呢？為什么卵子不受精呢？

其實(shí)我們也一直在關(guān)注著這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)臨床實(shí)踐和查閱最新的文獻(xiàn)，有研究表明，常規(guī)IVF周期受精失敗的發(fā)生率在10%～15%，包括完全受精失敗和部分受精失敗。受精失敗的原因無(wú)外乎精子、卵子、或精卵相互作用因素。精子透明帶結(jié)合和穿透異常是IVF受精失敗的主要原因。大多數(shù)精子透明帶結(jié)合或穿透異常為精子異常所致，例如精子密度低下、精子形態(tài)異常等。而卵子因素主要包括透明帶異常、紡錘體異常和胞漿缺陷。有一些特殊的患者，很難明確受精障礙的原因是卵源性、精源性或精卵結(jié)合融合有關(guān)。受精一旦失敗，可能沒(méi)有胚胎移植，患者被迫放棄本周期。

試管嬰兒受精失敗后的的補(bǔ)救方法是即刻行ICSI術(shù)，即補(bǔ)救ICSI（rescue ICSI）。然而，臨床上ICSI仍有2%～3%的受精失敗發(fā)生率，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為ICSI受精失敗的主要原因是卵母細(xì)胞激活失敗。有文獻(xiàn)顯示，對(duì)于前一周期ICSI受精失敗的患者，人工卵母細(xì)胞激活與受精率、卵裂率增加有關(guān)，能夠提高前次受精失敗患者的輔助生殖結(jié)局。

總之，卵子受精是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，并不像大家認(rèn)為的那樣，只要卵子和精子相遇了就可以。目前已知的受精過(guò)程包括：卵子成熟、精子獲能、頂體反應(yīng)（使精子穿透透明帶與卵子接觸）、精卵質(zhì)膜融合、卵母細(xì)胞激活（發(fā)生皮質(zhì)顆粒反應(yīng)，使透明帶杜絕其他精子進(jìn)入；恢復(fù)并完成減數(shù)分裂，排出第二極體，合成受精所需要的蛋白質(zhì)和酶類）、雌雄原核形成與遺傳物質(zhì)融合。受精過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致低受精或不受精。