生育幫版權(quán)文章

　　每個卵泡都是一個小姑娘，只是遭遇各不相同。來看看這個小姑娘的故事。

　　卵泡小姑娘，你為什么哭呀？

　　“世界這么大，我也想去看看?。?！”一位小姑娘的體內(nèi)傳來陣陣哭聲。是誰哭得如此傷心，又是為何會如此傷心呢？這到底是怎么回事呢，今天重案組人員就為大家解密一個被困卵子的救援之路。

　　在不孕癥當(dāng)中，卵巢性不孕大約占到了15%—25%，即卵巢發(fā)育不全，或卵巢功能障礙、發(fā)生腫瘤等疾病導(dǎo)致女性排卵障礙。主要包括以下方面:

　　卵巢先天性異常：多表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)或原發(fā)性卵巢功能不全并伴有其他遺傳性疾病典型征象。

　　卵巢器質(zhì)性疾?。喝缏殉残妥訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢炎( 幼兒或青少年期腮腺炎可并發(fā)卵巢炎) 、卵巢腫瘤等。

　　卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，影響卵子進(jìn)入輸卵管而致不孕。

　　卵巢功能性障礙：表現(xiàn)為排卵障礙或稀發(fā)排卵，是無排卵性不孕的常見原因。

　　在卵巢功能性障礙中，除了眾所周知的多囊胖妹，還有一種“悲傷”——未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS)，這便是今天的主角為何哭泣的原因。

　　卵泡小姑娘，不知道該到哪里去！

　　未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）是指成熟的優(yōu)勢卵泡在促黃體生成激素（LH）峰出現(xiàn)后48h內(nèi)，不破裂排出而繼續(xù)存在在卵巢中，同時 LH 刺激顆粒細(xì)胞形成黃體，分泌孕激素（P），產(chǎn)生類似排卵周期的改變。表現(xiàn)為無排卵性月經(jīng)，是引起不孕的重要原因之一。

　　未破裂黃素化綜合征是卵巢無排卵性月經(jīng)的一種特殊類型。在正常的排卵過程中，卵巢中的一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟，在月經(jīng)周期的中期發(fā)生破裂，排出卵子，并同時形成黃體，排卵前期分泌大量的雌激素，排卵后黃體分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；宮頸粘液由清稀、透明變?yōu)檎吵怼啙?；基礎(chǔ)體溫呈雙相型特點(diǎn)。

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　　但是LUFS患者具有兩個特點(diǎn)：

　　卵泡有成熟的表現(xiàn)，有雌激素高峰和促黃體生成素的高峰，但是成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是繼續(xù)增大；

　　未破裂的卵泡內(nèi)形成黃體，分泌孕激素作用在子宮和子宮內(nèi)膜上，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。

　　該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未闡明，較為接受的是中樞內(nèi)分泌紊亂、局部障礙以及酶或激酶不足或缺陷導(dǎo)致卵泡液凝集等。

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　　LUFS的臨床表現(xiàn)：

　　不孕為常見的癥狀，且常誤認(rèn)為是“原因不明”的不孕癥。

　　可合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或者慢性盆腔炎（黏連）的表現(xiàn)。

　　月經(jīng)周期和月經(jīng)量常無異常。

　　偶有黃體期稍短或孕酮水平較低等表現(xiàn)，但無特異性。

　　臨床一般常用的監(jiān)測排卵方法，如基礎(chǔ)體溫（BBT）、宮頸黏液（CMS）、孕酮測定：子宮內(nèi)膜活檢等均提示為“排卵性”月經(jīng)。

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　　LUFS的特殊檢查：

　　正常婦女有5% —7%的周期可出現(xiàn)LUFS，在不孕婦女中則高30% 。臨床上多種監(jiān)測排卵方法均為有排卵結(jié)果，僅通過連續(xù)B超監(jiān)測及腹腔鏡檢查看不到排卵的特征即可診斷。

　　B超連續(xù)檢測未發(fā)現(xiàn)排卵

　　腹腔鏡檢查未發(fā)現(xiàn)排卵

　　組織學(xué)檢查顯示卵泡黃素化

　　但是由于腹腔鏡檢查損傷較大，需要麻醉，費(fèi)用較高，不宜反復(fù)操作而降低其使用價值，臨床診斷存在局限性，組織學(xué)檢查是最準(zhǔn)確的方式，但因其對患者軀體造成創(chuàng)傷，一般也不在早期診斷中采用。

　　經(jīng)陰道超聲檢查作為非侵入性診斷技術(shù)，且陰道探頭緊貼宮頸和陰道穹窿，使盆腔器官處于聲場近區(qū)從而提高其對子宮、卵巢成像的清晰度，進(jìn)而更適用于 LUFS 的早期診斷。早期發(fā)現(xiàn)未破裂卵泡黃素化綜合征卵巢周期，可及時采取合適的藥物治療措施，結(jié)合卵泡穿刺誘導(dǎo)卵泡破裂，減少不孕率。

　　這樣治療，讓卵泡小姑娘不再哭泣

　　由于當(dāng)前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，治療時一般采用相應(yīng)藥物促排卵治療、手術(shù)治療以及精神心理治療等。其中促排卵療法占據(jù)主導(dǎo)地位，促排卵藥物正確地使用不僅是治療LUFS的關(guān)鍵，也是LUFS患者妊娠的基礎(chǔ)。

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　　促排卵治療：在應(yīng)用促排卵治療前，必須積極處理造成LUFS的局部機(jī)械性因素，如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔黏連等。

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　　手術(shù)治療：卵泡穿刺治療和腹腔鏡手術(shù)治療。

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　　精神心理治療：精神過度緊張、焦慮等可導(dǎo)致LUFS的發(fā)生，精神心理咨詢治療可有助于恢復(fù)正常排卵功能。除此以外，在針對于卵泡未破裂黃素化患者進(jìn)行陰道卵泡穿刺治療的過程中,通過采用有效的心理干預(yù)，增強(qiáng)患者治療的信心,提高患者的成功受孕率。

　　未破裂黃素化綜合征作為不孕因素只是女性不孕癥的冰山一角，此外還有諸多因素在威脅著女性的生殖健康，多種因素之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系，如盆腔炎可繼發(fā)輸卵管梗阻，子宮內(nèi)膜異位癥也可進(jìn)一步導(dǎo)致盆腔粘連及盆腔內(nèi)環(huán)境的改變，最終導(dǎo)致卵巢和輸卵管功能受損。

　　所以，了解和認(rèn)識不孕癥發(fā)病的多重因素，以及他們之間的關(guān)系，才能在診斷中找出病因所在，從而對癥下藥，提高治療效果。

　　小姑娘不要再哭啦，禁錮你的牢籠已經(jīng)打開，我?guī)闳タ词澜纾?/p>

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