供卵試管也能圓夢！南京鼓樓醫(yī)院助孕流程全體驗分享
對于許多渴望擁有孩子的家庭來說，自然受孕的旅程并非一帆風(fēng)順。尤其是當(dāng)女方因 卵巢功能衰退、先天性無卵巢、染色體異?；蛟邮芊呕煂?dǎo)致卵子質(zhì)量嚴(yán)重受損 等情況，無法提供可用卵子時，“供卵”相關(guān)的輔助生殖技術(shù)便成為了延續(xù)生育希望的重要途徑。但需要明確的是，我國對供卵有著嚴(yán)格的倫理與法律規(guī)范——供卵僅來源于在輔助生殖治療周期中剩余的、自愿捐贈的卵子，且嚴(yán)禁商業(yè)化買賣。
一、前期準(zhǔn)備：明確指征與心理建設(shè)
1.1 什么是“供卵試管”？
供卵試管是指 女方因自身卵子無法使用，借助第三方捐贈的卵子與患者配偶的精子在體外受精形成胚胎，再將胚胎移植回女方子宮內(nèi)完成妊娠 的技術(shù)。其核心是解決女方卵子來源問題，男方需具備正常精子功能。
1.2 供卵試管的適用人群
并非所有不孕家庭都符合供卵條件，需滿足以下醫(yī)學(xué)指征（需醫(yī)院多學(xué)科會診確認(rèn)）：
- 女方年齡≥40歲且卵巢功能衰竭 （如FSH＞25IU/L、AMH＜0.5ng/ml）；
- 先天性卵巢發(fā)育不全 （如特納綜合征）；
- 卵巢切除術(shù)后或放化療導(dǎo)致卵巢功能喪失 ；
- 多次IVF失敗且確認(rèn)因卵子質(zhì)量問題 （如反復(fù)受精失敗、胚胎質(zhì)量差）；
- 遺傳性疾病需避免垂直傳播 （如某些單基因病，且無法通過PGT阻斷）。
1.3 心理建設(shè)與法律認(rèn)知
選擇供卵試管前，夫妻雙方需做好充分心理準(zhǔn)備：
- 接受“非血緣”的親子關(guān)系 ：孩子與母親有遺傳關(guān)聯(lián)（來自父親精子），但與母親無卵子遺傳關(guān)聯(lián)；
- 了解倫理規(guī)范 ：我國禁止任何形式的卵子買賣，捐贈者需匿名且與受贈方無任何利益關(guān)系；
- 夫妻共同決策 ：需雙方一致同意，避免因一方猶豫影響后續(xù)流程。
二、首次就診：掛號、檢查與初步評估
2.1 掛號與科室選擇
南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心位于門診樓4層，可通過以下方式掛號：
- 微信公眾號：“南京鼓樓醫(yī)院”→ 就醫(yī)服務(wù) → 預(yù)約掛號 → 生殖醫(yī)學(xué)中心 → 輔助生殖?？?；
- 現(xiàn)場掛號：門診大廳自助機(jī)或人工窗口（建議提前1-7天預(yù)約，熱門專家號源緊張）；
- 電話預(yù)約：025-83106666（工作日8:00-17:30）。
2.2 初次面診：醫(yī)生會問什么？
面診時，醫(yī)生會通過 病史采集+體格檢查+輔助檢查 綜合評估是否符合供卵指征。需提前準(zhǔn)備以下資料：
- 夫妻雙方身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件；
- 既往所有檢查報告（如婦科B超、性激素六項、AMH、輸卵管造影、精液分析等）；
- 手術(shù)/治療史證明（如卵巢切除手術(shù)記錄、放化療病歷）。
醫(yī)生常見問題示例：
| 問題類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)信息 | 年齡、結(jié)婚時間、備孕時長、既往懷孕/流產(chǎn)史 |
| 女方病史 | 月經(jīng)情況（周期、經(jīng)量）、是否做過卵巢手術(shù)、是否接受過放化療、家族是否有遺傳病 |
| 男方病史 | 精液檢查結(jié)果（若有）、是否有生殖系統(tǒng)感染或手術(shù)史 |
| 治療意愿 | 是否了解供卵流程、能否接受倫理規(guī)范、經(jīng)濟(jì)預(yù)算范圍 |
2.3 必做檢查項目及意義
首次就診后，醫(yī)生會根據(jù)情況開具檢查單，女方需完成以下核心檢查（男方同步檢查）：
| 檢查類別 | 具體項目 | 檢查意義 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 女方基礎(chǔ)檢查 | 婦科B超（經(jīng)陰道） | 評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、卵巢大小及竇卵泡數(shù) | 月經(jīng)第2-4天檢查更準(zhǔn)確 |
| 女方基礎(chǔ)檢查 | 性激素六項（FSH、LH、E2、P、T、PRL） | 判斷卵巢功能（如FSH＞10IU/L提示儲備下降） | 空腹，月經(jīng)第2-4天抽血 |
| 女方基礎(chǔ)檢查 | AMH（抗繆勒管激素） | 反映卵巢儲備能力（正常值2-6.8ng/ml） | 無需空腹，任意時間可查 |
| 女方專項檢查 | 輸卵管通暢度檢查（造影/通液） | 確認(rèn)子宮腔環(huán)境是否適合胚胎著床 | 月經(jīng)干凈3-7天，不同房 |
| 女方專項檢查 | 宮腔鏡（必要時） | 排查子宮內(nèi)膜息肉、粘連等病變 | 需麻醉，檢查后可能有少量出血 |
| 男方檢查 | 精液常規(guī)+形態(tài)學(xué)分析 | 評估精子數(shù)量、活力、畸形率 | 禁欲2-7天檢查 |
| 傳染病篩查 | 乙肝、丙肝、HIV、梅毒 | 確保母嬰安全，避免交叉感染 | 需夫妻同查 |
三、供卵資格審核與等待期
3.1 資格審核：層層把關(guān)的倫理審查
完成所有檢查后，醫(yī)院會組織 生殖醫(yī)學(xué)科、倫理委員會、婦產(chǎn)科 等多學(xué)科團(tuán)隊進(jìn)行會診，重點審核以下內(nèi)容：
- 醫(yī)學(xué)指征真實性 ：通過檢查報告確認(rèn)女方確實無法使用自身卵子；
- 婚姻合法性 ：需提供有效結(jié)婚證，排除單身或同居伴侶申請；
- 倫理合規(guī)性 ：夫妻雙方需簽署《供卵助孕知情同意書》，承諾不向捐贈者索要信息、不泄露隱私；
- 身體條件適宜性 ：女方子宮需具備妊娠能力（如內(nèi)膜厚度≥7mm、無嚴(yán)重宮腔粘連）。
審核通過后，患者將被納入 供卵等待隊列 ，此時需保持電話暢通，醫(yī)院會在有匹配卵源時第一時間通知。
3.2 等待期：可能比想象中更長
供卵的核心難點在于 卵源稀缺 。根據(jù)我國規(guī)定，供卵僅能來自同期在鼓樓醫(yī)院接受IVF治療的患者，且需在她們獲得足夠自身胚胎后，自愿捐贈剩余卵子（每人每次最多捐贈15枚）。因此，等待時間受以下因素影響：
| 影響因素 | 說明 | 平均等待時間參考 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院IVF周期量 | 鼓樓醫(yī)院每年約完成4000-5000個IVF周期，其中約10%-15%的患者可能捐贈卵子 | 6個月-2年（具體因人而異） |
| 患者年齡與病情緊急程度 | 高齡（≥45歲）或有迫切生育需求的患者可能被優(yōu)先匹配 | 可能縮短至3-6個月 |
| 血型匹配（可選） | 部分患者希望卵子捐贈者與自身血型一致（非強(qiáng)制） | 可能延長等待時間 |
等待期間，建議：① 每3個月復(fù)查一次子宮情況（如B超監(jiān)測內(nèi)膜）；② 調(diào)整生活方式（戒煙酒、規(guī)律作息、補(bǔ)充葉酸）；③ 保持良好心態(tài)，避免過度焦慮影響內(nèi)分泌。
四、匹配卵源后：進(jìn)入促排與取卵周期
4.1 卵源匹配與術(shù)前準(zhǔn)備
當(dāng)有符合條件的捐贈者進(jìn)入促排卵周期并同意捐贈時，醫(yī)院會聯(lián)系受贈方。此時需完成：
- 簽署《供卵助孕協(xié)議》 ：明確雙方權(quán)利義務(wù)（如胚胎歸屬、妊娠失敗處理等）；
- 女方預(yù)處理 ：根據(jù)月經(jīng)周期調(diào)整內(nèi)膜（如使用雌激素、孕激素），確保取卵時子宮環(huán)境適合胚胎移植；
- 男方取精準(zhǔn)備 ：提前1周戒煙酒，避免高溫環(huán)境（如泡溫泉），取精前需禁欲2-7天。
4.2 取卵與受精：實驗室的關(guān)鍵操作
捐贈者在鼓樓醫(yī)院生殖中心的手術(shù)室接受 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下取卵術(shù) （全麻，約20分鐘），取出的卵子經(jīng)評估后用于受精。受贈方無需參與取卵過程，只需在約定時間送精即可。
受精方式根據(jù)男方精子質(zhì)量選擇：
- 常規(guī)體外受精（IVF） ：精子與卵子共同培養(yǎng)，適用于精子活力正常者；
- 卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI） ：將單個精子直接注入卵子，適用于少弱畸精子癥。
受精后第3天（卵裂期）或第5天（囊胚期），實驗室會篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎（如8細(xì)胞以上、碎片率＜20%），并告知受贈方可移植的胚胎數(shù)量（通常移植1-2枚）。
4.3 胚胎移植：把希望種進(jìn)子宮
胚胎移植是供卵試管的關(guān)鍵一步，流程如下：
| 步驟 | 操作細(xì)節(jié) | 注意事項 |
|---|---|---|
| 1. 內(nèi)膜準(zhǔn)備 | 通過B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度（理想8-12mm），調(diào)整雌激素/孕激素劑量 | 需遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減 |
| 2. 移植手術(shù) | 無需麻醉，醫(yī)生用細(xì)導(dǎo)管將胚胎送入子宮腔（類似婦科檢查） | 術(shù)后休息30分鐘即可離院 |
| 3. 黃體支持 | 口服/肌注黃體酮，維持內(nèi)膜穩(wěn)定性 | 需持續(xù)用藥至驗孕日（約14天后） |
五、驗孕與后續(xù)管理
5.1 驗孕：14天后的期待與忐忑
胚胎移植后14天，需到醫(yī)院抽血檢測 β-HCG（人絨毛膜促性腺激素） 判斷是否妊娠。若結(jié)果陽性（HCG＞5IU/L），需繼續(xù)黃體支持并定期復(fù)查；若陰性，需與醫(yī)生溝通分析原因（如胚胎質(zhì)量、內(nèi)膜容受性等），決定是否嘗試下一次移植。
5.2 孕期管理：與普通妊娠無異
成功妊娠后，受贈方將轉(zhuǎn)入產(chǎn)科進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，流程與自然受孕孕婦一致：
- 早孕期（0-12周） ：NT檢查、建檔、唐氏篩查；
- 中孕期（13-27周） ：大排畸超聲、糖耐量試驗；
- 晚孕期（28周后） ：胎心監(jiān)護(hù)、B超評估胎兒發(fā)育。
需注意：供卵妊娠的寶寶與自然妊娠寶寶在健康風(fēng)險上無差異，但需如實向醫(yī)生說明助孕方式，以便孕期監(jiān)測。
六、費用與時間線總結(jié)
費用構(gòu)成（參考）
| 項目 | 費用范圍（元） |
|---|---|
| 前期檢查 | 3000-5000 |
| 等待期管理 | 0（僅需定期復(fù)查） |
| 促排卵藥物（捐贈者） | 10000-15000（由醫(yī)院承擔(dān)） |
| 取卵+受精+胚胎培養(yǎng) | 15000-20000 |
| 胚胎移植 | 5000-8000 |
| 黃體支持藥物 | 1000-2000 |
| 總計（單次移植） | 35000-50000 |
費用不含可能的冷凍胚胎保存費（每年約1000-2000元）、多胎減胎術(shù)費用（約5000元）或再次移植費用。
時間線參考
| 階段 | 耗時 |
|---|---|
| 前期檢查+資格審核 | 1-2個月 |
| 等待卵源 | 6個月-2年 |
| 促排-取卵-受精-培養(yǎng) | 15-20天（捐贈者周期） |
| 胚胎移植+驗孕 | 14天 |
| 總周期（從檢查到驗孕） | 8個月-2年+ |
供卵試管不是“退而求其次”的選擇，而是醫(yī)學(xué)進(jìn)步為特殊不孕群體打開的希望之門。它需要夫妻雙方充分的信任、對倫理規(guī)范的尊重，更需要面對漫長等待的勇氣。南京鼓樓醫(yī)院作為公立三甲醫(yī)院，在嚴(yán)守倫理底線的同時，用規(guī)范的流程和溫暖的關(guān)懷，幫助無數(shù)家庭實現(xiàn)了“為人父母”的夢想。
