百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病。表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2-3月，故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發(fā)生窒息危及生命。死亡病例中40％為5個月以內(nèi)的嬰幼兒。及早應(yīng)用抗生素治療，一般預(yù)后良好。

本病遍及世界各地，一般呈散發(fā)狀，在兒童集體機構(gòu)中可發(fā)生流行。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多，可延至春末夏初，甚至高峰在6、7、8三個月份。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感，約2/3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。

百日咳是由什么引起的

1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預(yù)防疫苗（百白破三聯(lián)疫苗），有人因為這種疫苗的副作用較大而不愿意接種。

2、百日咳桿菌適應(yīng)”了百日咳疫苗，產(chǎn)生了免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病癥的病原菌更為復(fù)雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。

百日咳癥狀

1、病初類似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，尤其夜間咳重，經(jīng)1―2周發(fā)展為陣咳期。

2、陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促，連咳十?dāng)?shù)聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發(fā)出雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。

值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表現(xiàn)出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。

3、恢復(fù)期經(jīng)2―6周的陣咳期以后，進入恢復(fù)期，恢復(fù)期約2―3周。

百日咳的檢查診斷

1、血液檢查

在卡他期末及痙咳早期白細胞計數(shù)高達(20-40)×109/L，最高可達100×109/L，分類淋巴細胞在60%以上，亦有高達90%以上者。

2、細菌培養(yǎng)

目前認為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽性率越高，卡他期培養(yǎng)陽性率可達90%，發(fā)病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時或陣咳后采樣陽性率較高，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細菌生長，更有利于百日咳桿菌的生長。

3、血清學(xué)檢查

（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達70%?；謴?fù)期血清陽性率增高，尤其對細菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

（2）酶聯(lián)斑點蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進行酶聯(lián)斑點蛋白印跡法檢測百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

（3）單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍色斑點陽性印跡反應(yīng)，可作為早期診斷。

（4）熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患兒75%-80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養(yǎng)法。

4、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢查

應(yīng)用鼻咽吸出物進行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價值。

5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點片狀陰影。

百日咳怎么治療

1、隔離傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離，是重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。隔離期自起病開始，為期7周；或痙咳開始，為期4周。密切接觸的易感兒（特別在集體機構(gòu)中）需檢疫3周。

2、規(guī)范計劃疫苗接種：這是保護易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗：全細胞白百破三聯(lián)疫苗和無細胞白百破疫苗。全細胞百日咳疫苗雖發(fā)揮了一定的作用但效果尚不夠理想。無細胞百白破疫苗其保護效果較全細胞疫苗好，同時避免了全細胞疫苗的副反應(yīng)。

3、增加強化免疫接種：無細胞白百破疫苗用于2、4、6月齡的初次基礎(chǔ)免疫外，還用作15―20月齡和4―6歲（第4，第5次）的強化免疫。

百日咳病兒應(yīng)如何護理

1、要及時隔離4―6周。在家中最好讓孩子單獨居住一個房間或一個角落；防止不良刺激，如風(fēng)、煙、勞累、精神緊張等。

2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風(fēng)寒，衣被勤洗曬，保持清潔。發(fā)病后，病兒要注意休息，保證睡眠，對夜間咳頻影響睡眠的孩子，可酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

3、注意飲食調(diào)節(jié)，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養(yǎng)素的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進食的病兒，食物要求干、軟易消化。做到少量多餐，隨時補充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

4、及時排痰，防止呼吸暫停?？梢越o予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出，但咳嗽反應(yīng)重及小嬰兒不宜應(yīng)用，嚴(yán)重的痰涎阻塞，要用吸痰器將分泌物吸出。

5、發(fā)生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時，要給予人工呼吸（有條件可使用呼吸機）、氧氣吸入、吸痰，驚厥時要用止驚藥。