生育年齡后延，生育力下降，以致不孕不育問題越來越突出。中國人口協(xié)會(huì)在2012年末發(fā)布報(bào)告稱，中國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%，目前更是上升至15%左右；而在30年前，這個(gè)數(shù)字僅為3%。越來越多的育齡夫婦深受困擾。

在醫(yī)學(xué)上，生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎著床和妊娠分娩等環(huán)節(jié)，與男女雙方都有關(guān)。而近年來，無論是男性或女性，生育能力都有所下降。

不良生活方式和精神狀態(tài)影響精子質(zhì)量

數(shù)據(jù)顯示，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數(shù)量已從1億個(gè)左右降至目前的2000萬到4000萬個(gè)。通常來說，男性從40歲左右開始出現(xiàn)生育力下降，但大多數(shù)人50歲后仍有生育力。年齡對男性整個(gè)生育活動(dòng)的影響程度較輕，但卻可能增加女性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。要引起警惕的是，不良生活方式、精神壓力等不良因素，嚴(yán)重影響了男性的精子質(zhì)量和性功能。

首先，抽煙、喝酒、熬夜、電腦輻射等，對男性精子質(zhì)量的影響迅速而顯著。喜歡穿緊身衣褲，也會(huì)致使局部血流不通暢，影響睪丸生精功能。其次，精神因素的作用越來越突出，如持續(xù)高度緊張或精神壓力大，會(huì)壓抑男性的性欲而影響生育。

再次，男性的病理狀態(tài)也可引起不育，如先天發(fā)育異常、性功能障礙、遺傳因素以及一些全身性疾病。

最后，越來越多的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素同樣影響著男性生育力，與男性生育力的總體狀態(tài)相關(guān)。

高齡生產(chǎn)及不良生育行為致使女性生育力下降

相比較男性，年齡對女性生育力的影響要明顯得多。隨著年齡的增長，卵母細(xì)胞質(zhì)量、卵巢功能會(huì)出現(xiàn)生理性下降，不育的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之升高。研究表明，婦女在20~30歲時(shí)生育力最強(qiáng)，30歲以后生育能力開始減退，35~39歲婦女的生育力較20~29歲時(shí)降低了25%，40~45歲降低了95%。超過35歲才要孩子，會(huì)帶來很多生殖問題。35歲以上有生殖缺陷的婦女，即便借助輔助生殖技術(shù)，妊娠成功率也很低。

不良生育行為也會(huì)給生育能力帶來難以挽回的損傷。比如，多次人流會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)后并發(fā)癥，如盆腔炎、附件炎，可能引起不孕；反復(fù)做人流會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄，不利于孕育胚胎。流產(chǎn)次數(shù)越多，未來發(fā)生不孕的風(fēng)險(xiǎn)越高。

此外，抽煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣，接觸有毒有害物質(zhì)，精神壓力過大導(dǎo)致月經(jīng)紊亂等都可能造成女性生育能力的下降。

正確求醫(yī)很關(guān)鍵無法生育會(huì)給一個(gè)家庭帶來嚴(yán)重的心理及精神創(chuàng)傷，因此，對懷疑有生育問題的夫妻而言，正規(guī)的檢查和正確的治療十分必要。一般夫婦規(guī)律性生活超過1年未懷孕，夫妻雙方便需要進(jìn)行相關(guān)檢查。如果女性具有下列因素，更早咨詢專家意見尤為重要：年齡≥35歲，不孕原因已確定或存在不孕高危因素或病史，檢查提示觀察治療受孕幾率微乎其微。建議這些人前往有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)醫(yī)院就診，不要輕易聽信電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙上的廣告。

社會(huì)生活壓力大，必然會(huì)對生育能力造成一定的影響，再加上一般人群缺乏生殖健康意識，忽視環(huán)境對生殖內(nèi)分泌的潛在影響，等到有生育計(jì)劃時(shí)，生育能力已經(jīng)受到了不可逆的損害。因此，要保護(hù)生育力，首先要做到強(qiáng)身健體，養(yǎng)成良好的生活工作習(xí)慣；需要經(jīng)常接觸有毒或放射性物質(zhì)的人，需做好嚴(yán)格防護(hù)。二是要潔身自愛，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)接種必要的疫苗預(yù)防危害生育能力的傳染性疾病。雖然我國已經(jīng)取消婚前體檢，但在思想上應(yīng)該重視婚前體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后痛苦。三是要正確采取避孕措施，避免反復(fù)人流，選擇合適的生育時(shí)機(jī)。

李蓉教授接受記者訪談

記者：最近幾年，臨床上不孕不育的病人是不是有增加的趨勢？造成這種情況的原因有哪些？

答：的確是這樣的，不僅在中國，全世界范圍內(nèi)都呈現(xiàn)生育力低下、不孕癥發(fā)病率上升的趨勢。造成生育能力低下的原因復(fù)雜，主要可能與生育年齡后延、不潔性生活、流產(chǎn)后感染、環(huán)境污染等諸多因素相關(guān)。

記者：生活中注意哪些方面能夠提高受孕的幾率？

答：準(zhǔn)備了很久還沒懷孕的夫婦，要先問自己幾個(gè)問題：

1.體重是否標(biāo)準(zhǔn)？體重過快增長或降低都會(huì)打破身體里的內(nèi)分泌平衡，從而擾亂排卵。這些人容易月經(jīng)不調(diào)，導(dǎo)致排卵次數(shù)減少，從而使受孕幾率降低。

2.營養(yǎng)均衡嗎？健康的飲食能助孕，確保飲食中有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、鋅等微量元素及維生素，缺了這些會(huì)打亂月經(jīng)周期或容易流產(chǎn)。

3.生活方式是否健康？一個(gè)35歲的抽煙女性，其卵巢功能相當(dāng)于42歲的女性，可想而知其受孕會(huì)多么難。戒了煙，卵巢功能會(huì)好轉(zhuǎn)。酒精和咖啡過量也會(huì)干擾激素分泌。每天喝兩杯咖啡的人比不喝的人不孕幾率高兩倍。丈夫若吸煙、酗酒、營養(yǎng)不均衡也會(huì)影響精子質(zhì)量。

4.排卵期是否規(guī)律？正常月經(jīng)周期大約在25―35天。如果月經(jīng)周期明顯延長，需就醫(yī)。排卵期因人而異，從第6天到第21天都有可能。用排卵試紙、量基礎(chǔ)體溫或觀察宮頸黏液都能判斷是否排卵。

5.精神壓力過大？現(xiàn)代女性事業(yè)和生活壓力都大，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂阻礙受孕，因此要學(xué)會(huì)減壓。

6.性愛次數(shù)太少？每周兩次性生活的女性比偶爾性生活的女性有更規(guī)律的月經(jīng)周期和排卵期。一般而言排卵前24―48小時(shí)性生活，懷孕可能性最大。但也別刻意只在這幾天性愛，一是目的性過強(qiáng)精神緊張，二是短時(shí)間過頻性生活會(huì)使精子質(zhì)量下降。

記者：民間老百姓中流傳的很多助孕方法是否科學(xué)？比如春天是最容易懷孕的季節(jié)，多吃鹿胎膏能增厚子宮內(nèi)膜，黑色食物能促排卵之類的可信嗎？

答：民間的助孕方法大多是人們的一種經(jīng)驗(yàn)，沒有太多的科學(xué)依據(jù)。對于受孕季節(jié)來說，從科學(xué)角度來講，人的每個(gè)月經(jīng)周期都具有排卵功能，所以都有受孕能力，這與很多哺乳類動(dòng)物有明確的發(fā)情期不同。鹿胎膏等傳統(tǒng)中藥中有大量的動(dòng)物雌激素，可能存在增加子宮內(nèi)膜厚度的作用，但子宮內(nèi)膜并非越厚越有利于生育，正常女性排卵期子宮內(nèi)膜厚度在8―12毫米，因此建議待孕女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療。其他飲食和生活習(xí)慣也要與平時(shí)一致，以免過多增加心理負(fù)擔(dān)，反而降低生育能力。

記者：現(xiàn)在做人工授精和試管嬰兒的特別多，這是治療不孕癥的首選嗎？什么樣的人適合做，成功率有多高？

答：1988年中國內(nèi)地首例試管嬰兒在北京大學(xué)第三醫(yī)院誕生，越來越多的中國人了解、接受這一治療方法，人工授精和試管嬰兒是最常用的兩種助孕療法。人工授精，適用于輕度男性少弱精癥、宮頸或免疫性不孕等導(dǎo)致精子通過宮頸障礙的患者，治療方法簡單，女性僅需監(jiān)測排卵，在排卵前后丈夫到醫(yī)院取精，經(jīng)過處理后放到女性宮腔中，治療過程接近自然受孕，每個(gè)月經(jīng)周期有15%左右妊娠成功率。試管嬰兒，適用于輸卵管不通或功能障礙、嚴(yán)重男性少弱精癥、中重度子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等患者，治療方法包括促排卵治療、取卵、體外受精、胚胎移植和黃體支撐等一系列步驟，過程復(fù)雜，費(fèi)用較高，每個(gè)月經(jīng)周期的平均妊娠成功率在40%左右。

記者：作為生殖醫(yī)學(xué)的專家，您有什么特別想對備孕女性說的話嗎？

答：建議適齡夫妻合理安排工作和生活，適時(shí)解決生育問題，盡量在35歲前完成生育。年齡增長是導(dǎo)致生育力下降的最重要因素，特別對于女性，生育力下降發(fā)生較男性更早。有生育要求的夫婦，建議每周兩次規(guī)律性生活，如果持續(xù)一年后仍未懷孕，最好去醫(yī)院做相應(yīng)檢查。