大三陽母親攜帶的乙肝病毒水平較高。如果不采取阻斷措施，很容易將乙肝病毒傳播給小寶寶。因為新生兒的免疫系統(tǒng)尚未健全，病毒一旦進入到新生兒體內(nèi)，就很容易潛伏下來。這就是我們通常所說的母嬰傳播。

母嬰傳播常見的有子宮內(nèi)傳播和分娩時傳播。

什么是子宮內(nèi)傳播。受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育成胚胎、再發(fā)育成胎兒，由母體的子宮面將養(yǎng)分透過微血管壁進入胎兒的胎盤微血管內(nèi)。2層微血管可以讓溶解的養(yǎng)分通透，卻能阻擋病毒顆粒通過，故子宮內(nèi)很少發(fā)生乙肝病毒的母嬰傳播。但如果孕婦跌跤、跳躍或劇烈的顛簸，胎盤輕微剝離，滲漏的母血進入胎兒血循環(huán)，則可以發(fā)生子宮內(nèi)的母嬰傳播。

什么是分娩時傳播。新生兒在產(chǎn)程中有大量母血污染。血液中的乙肝病毒很容易通過新生兒皮膚中微小的傷口進入伯伯體內(nèi)。這也是母嬰傳播最主要的方式，占到95％左右。值得一體的是：人類的精子和卵子中并無乙肝病毒，并不能經(jīng)遺傳傳播。

如何預(yù)防子宮內(nèi)傳播。子宮內(nèi)傳播約5%，雖很少，但最難預(yù)防，主要由于一些動作使胎盤輕微剝離，滲漏的母血進入胎兒血循環(huán)。孕婦當然要活動，應(yīng)該做一些平穩(wěn)的運動；但不要跳躍，不要跌跤，不要坐公交車的后座，這樣可能會減少一些子宮內(nèi)傳播。

在妊娠的32周（8個月）時，如果查病毒水平很高，還必須降低。國內(nèi)外有些醫(yī)院在妊娠的32周（8個月）時給患者加服替比夫定至分娩時，多數(shù)能把病毒從7次方降低到3次方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)不良后果。

替比夫定是乙肝抗病毒新藥，是2007年才上市的，為妊娠期的B類藥（經(jīng)動物實驗研究未見對胎兒的危害）。目前抗病毒藥物里面對胎兒影響對妊娠影響最低的藥就是替比夫定，是唯一目前妊娠B級的核苷類藥物。妊娠A級就是動物實驗和臨床觀察未發(fā)現(xiàn)對胎兒有損害。B級動物實驗證實對胚胎沒有危害，但臨床研究未能證實或無臨床驗證資料。因為目前國內(nèi)尚缺乏大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)，這種治療方案僅供個人參考。

有專家曾建議在妊娠的后三月，每月給孕婦注射乙肝免疫球蛋白200單位。但近兩年，這種治療方案已經(jīng)被認為無效。因為200單位的乙肝免疫球蛋白，對于大三陽孕婦體內(nèi)的乙肝病毒，無疑是滄海一粟《乙肝指南》不推薦這種方法。

如何預(yù)防分娩時傳播。要阻斷分娩時傳播必須在新生兒身上采取乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合預(yù)防。

乙肝疫苗：每次需20μg，常規(guī)注射時間是24小時內(nèi)、1個月和6個月各注射1次；最好在第2個月時增加注射1次。為什么要這樣做呢？母親的病毒是在產(chǎn)程中污染新生兒的，建立感染的潛伏期大約要2個月。嬰兒需要重復(fù)注射疫苗，體內(nèi)才能逐漸產(chǎn)生足夠的抗體，故開始注射越早越好；2個月時增加1針有強化作用。我國乙肝疫苗劑量不足，“大三陽”母親的新生兒20%以上預(yù)防失敗，所以還需要乙肝免疫球蛋白的協(xié)助。

乙肝免疫球蛋白：注射乙肝疫苗的嬰兒需在2～3個月才能產(chǎn)生少量抗體，為獲得早期保護，還必需在出生24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出現(xiàn)抗體，就有了保護性。乙肝免疫球蛋白劑量需200單位，須與疫苗在不同側(cè)的臀部注射，這樣疫苗（抗原）才不會與球蛋白（抗體）在局部中和掉。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合，對“大三陽”母親的新生兒的保護率超過90%。要注意的是：有些產(chǎn)婦以為剖腹產(chǎn)能降低母嬰傳播率，但一些研究表明剖腹產(chǎn)與自然分娩的傳播幾率相同。