第二代試管嬰兒ICSI技術(shù)發(fā)展為男因不育重新生機(jī)，是男性無精癥治療唯一選擇。顯微鏡下體外受精---胚胎移植技術(shù)，也叫單精注射技術(shù)(ICSI)，它是由顯微技術(shù)發(fā)展起來的顯微鏡下受精技術(shù)，人工直接將單獨(dú)一個(gè)精子注射入卵子細(xì)胞胞漿內(nèi)并培育成胚胎。

其手術(shù)過程是通過一個(gè)玻璃試管把精子注入到卵子膜上。這需要極其高超的技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)槊恳粋€(gè)卵子只需要一個(gè)精子，即使是極少量的精液就足夠了。在大多數(shù)情況下，患無精子癥的男性還是能夠擁有 自己的小孩。我們把ICSI治療推薦給所有對自己精子的生育能力有所懷疑的人。

第二代試管嬰兒ICSI具體適應(yīng)癥如下：

嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；

不可逆的梗阻性無精子癥；

生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)；

免疫性不育；

體外受精失敗；

精子頂體異常；

需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的。

ICSI詳細(xì)過程:

1. 使用促排卵藥物刺激卵巢，讓多枚卵泡同時(shí)成熟和脫落

2. 將促排后得到的卵子取出來等待受精

3. 處理精液，分離出精子細(xì)胞用于與卵子體外受精

4. 使用IMSI 技術(shù)在高倍顯微鏡下挑選精子用于單精子注入

5. 使用ICSI技術(shù)讓精子和卵子在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)受精結(jié)合成胚胎

6. 在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)培養(yǎng)胚胎，直至胚胎發(fā)育到適合著床的階段

7. 將胚胎移植回子宮內(nèi)

8. 移植后的剩余胚胎冷凍處理

第一步，卵子促排

在月經(jīng)的第二或第三天，通過抽血化驗(yàn)檢查女性體內(nèi)性激素，評估卵巢功能，然后通過陰道超聲波觀察此次月經(jīng)周期產(chǎn)生的基礎(chǔ)卵泡數(shù)量。 為了讓多枚卵子同時(shí)成熟脫落，一般使用注射型的促排卵藥物。

第二步，取卵

取卵的過程是在靜脈無痛全麻的情況下，經(jīng)陰道Ｂ超引導(dǎo)，取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子。整個(gè)過程患者處于睡眠狀態(tài)，無疼痛感，醫(yī)生在超聲波的輔助下找到卵子，取卵時(shí)間不超過半個(gè)小時(shí)。使用顯微鏡從取出的液體中挑出卵子，然后將卵子移到培養(yǎng)液中，等待與精子受精。

第三步，分離精子

男性在取精之前應(yīng)該禁欲三天，但是不超過七天，采用手淫的方式取精。取精時(shí)使用試管嬰兒專用的無菌杯，取精后半小時(shí)之內(nèi)精液必須送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行精子分離處理，如果超過時(shí)間會降低精子與卵子的受精結(jié)合能力。經(jīng)過分離挑選的精子在特殊的營養(yǎng)液中培養(yǎng)，增加其運(yùn)動速度，提高受精結(jié)合能力。

精子的處理包括：使用密度梯度液的連續(xù)梯度離心法，收集沉淀下來的有生命力的精子，用于和卵子受精。

第四步，挑選精子用于ICSI

在進(jìn)行卵漿內(nèi)單精子注入前需要從處理過的精子中再次挑選最有機(jī)會受精的精子用于注入卵內(nèi)，一般使用IMSI或其他技術(shù)。

第五步，卵漿內(nèi)單精子注入受精

對于男性精子數(shù)量和質(zhì)量低于標(biāo)準(zhǔn)的患者，如果將精子和卵子放在一起使其自行受精，精子和卵子不結(jié)合的風(fēng)險(xiǎn)很高，所以對于少精弱精的問題，應(yīng)該采用第二代試管嬰兒ICSI技術(shù)輔助受精，才能夠得到更多的胚胎。挑選最有可能授精的精子，用微型針管將一個(gè)精子注入到一個(gè)卵子內(nèi)。

第六步，胚胎培養(yǎng)

在溫度適宜的胚胎培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)胚胎，使其能夠從一個(gè)細(xì)胞依次分裂為兩個(gè)、四個(gè)、八個(gè)細(xì)胞，此時(shí)的胚胎可以挑選移植回子宮，也可以繼續(xù)培養(yǎng)使其發(fā)育至囊胚期胚胎 (Blastocyst)。

第七步，胚胎移植

胚胎移植手術(shù)和一般的婦科檢查相似，患者不需要任何麻醉或催眠，除非少數(shù)患者出現(xiàn)無法將醫(yī)療器具放入陰道或過于緊張焦慮，可使用安眠的藥物，有助于胚胎移植的順利完成。胚胎移植是采用非常細(xì)的胚胎移植管，將胚胎吸入管內(nèi)，然后經(jīng)過子宮口將胚胎放置于子宮內(nèi)膜上。

移植過程中使用超聲波協(xié)助觀察，有利于將胚胎放置在最合適的位置。因?yàn)槊總€(gè)女性的子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)不一樣，相對于不使用超聲波協(xié)助的胚胎移植，使用超聲波協(xié)助的成功懷孕的機(jī)會更高。

第八步，胚胎冷凍

胚胎冷凍技術(shù)，是現(xiàn)代試管嬰兒成功率得以提高的關(guān)鍵。胚胎冷凍技術(shù)經(jīng)過不斷的發(fā)展完善，冷凍時(shí)間可長達(dá)多年，患者在多年后移植冷凍胚胎也同樣有機(jī)會受孕，不需要重新促排。如果移植冷凍胚胎，女性內(nèi)膜厚度與自然內(nèi)膜相近，而移植新鮮胚胎，因?yàn)橛写倥怕阉幬锏挠绊?，可能會出現(xiàn)內(nèi)膜過厚的問題，不適合胚胎的著床。所以相比較之下，對于促排后的卵子數(shù)量較多的患者，胚胎冷凍移植的成功率有可能高于新鮮移植。