我國(guó)是乙肝的高發(fā)地區(qū)，乙肝病毒攜帶者約占世界的三分之一，擴(kuò)大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行的最有效的手段之一。乙肝疫苗有效阻斷了母嬰傳播，減少了兒童患病率，然而，乙肝疫苗并非萬(wàn)能，并且疫苗保護(hù)具有時(shí)限性，接種過(guò)乙肝疫苗的兒童仍有可能被感染，這是為什么呢？

乙肝疫苗有效降低了兒童乙肝的患病率

2002年乙肝疫苗被納入兒童免疫規(guī)劃以來(lái)，乙肝防治效果非常顯著。但我國(guó)是乙肝的高發(fā)地區(qū)，乙肝病毒攜帶者約占世界的三分之一，擴(kuò)大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行的最有效的手段之一。

調(diào)查顯示1994～2001年出生兒童仍存在大量乙肝疫苗免疫空白人群，為加速乙肝控制，2009年衛(wèi)生部啟動(dòng)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作，利用2009年-2011年三年時(shí)間，在全國(guó)范圍內(nèi)，對(duì)15歲以下人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低這個(gè)人群乙肝感染率。

3種兒童更易感染乙肝病毒：

很多家長(zhǎng)認(rèn)為接種疫苗后就萬(wàn)事大吉了，孩子就一定不會(huì)感染疫苗所預(yù)防的疾病了，其實(shí)不然。各種疫苗均具有一定的保護(hù)率，由于受種者個(gè)體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。

另外，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用，所以接種疫苗后可能會(huì)偶合發(fā)病。注射乙肝疫苗是目前預(yù)防乙肝的有效措施。不過(guò)，許多因素可影響乙肝疫苗的預(yù)防效果，因此不能掉以輕心。例如：

1、被動(dòng)吸煙：有關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙的兒童體內(nèi)抗體水平下降較快。

2、挑食：挑食的兒童常常有某些營(yíng)養(yǎng)缺乏，使機(jī)體免疫反應(yīng)功能降低，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體有限，因而易受乙型肝炎病毒的感染。

3、肥胖：專家認(rèn)為，接種乙型肝炎疫苗后，肥胖兒童感染乙型肝炎的幾率是正常兒童的3、5倍。

接種疫苗后為何還會(huì)感染乙肝：

1、與被接種人的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)：

被接種人免疫功能缺陷或低下者，以及應(yīng)用免疫抑制劑者，腎移植、肝移植、骨髓移植者（都需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑），這些人接種乙肝疫苗后，表面抗體形成的應(yīng)答率只有17。6%，故他們注射的乙肝疫苗可加大劑量（比正常量增加一倍）。若被接種人在接種疫苗時(shí)，處于發(fā)熱、嚴(yán)重皮膚濕疹、過(guò)敏、急慢性器質(zhì)性疾病（心臟病、腎炎等）狀態(tài)，預(yù)防效果則不佳。此外，某些人若存在某些遺傳基因缺陷，也可能會(huì)影響到接種效果。

即便是嚴(yán)格按照正規(guī)的免疫方法接種疫苗，仍有5％左右的人不產(chǎn)生保護(hù)性抗體，或者僅產(chǎn)生少量抗體，不足以產(chǎn)生免疫效果，這些人被稱為乙肝疫苗無(wú)反應(yīng)或低反應(yīng)者。除上述多種因素外，有些人可能因特定的遺傳因素所致。對(duì)于這些人，可以試試加大乙肝疫苗注射劑量，每月一次，共注射4次。也可在注射疫苗之前使用一些免疫增強(qiáng)劑，以增強(qiáng)這部分人的機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，盡快產(chǎn)生表面抗體。

2、注射疫苗之前已有病毒：

有的人在接種疫苗之前，早已感染乙肝病毒，并且呈隱性感染狀態(tài)。在這種情況下，再接種多少疫苗也不會(huì)管用。有些人接種之前檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)乙肝，但不一定真的沒(méi)有感染乙肝，要特別注意化驗(yàn)是否準(zhǔn)確。一些小醫(yī)院因檢驗(yàn)水平有限，儀器設(shè)備落后，可能使部分乙肝感染者漏診；即使檢查結(jié)果表面抗原為陰性，也不能完全排外乙肝，一部分患者如進(jìn)一步檢查乙肝病毒核心抗體或乙肝病毒DNA可為陽(yáng)性。以上種種情況都說(shuō)明接種前乙肝病毒早已存在，再接種多少次疫苗都不會(huì)管用。

3、疫苗的保護(hù)有時(shí)限性

一般在一個(gè)完整接種程序下產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，對(duì)成人的持續(xù)保護(hù)時(shí)間為7－9年，兒童為3－5年。所以，接種過(guò)乙肝疫苗的人，可參考其保護(hù)時(shí)間，定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)表面抗體已消失或滴度降至保護(hù)限度以下，就必須及時(shí)補(bǔ)種。

4、不正確的接種程序與部位

接種的程序和部位不對(duì)也會(huì)對(duì)疫苗的接種效果產(chǎn)生影響。目前我國(guó)接種乙肝疫苗多采用0、1、6月接種方法（即第1次接種后1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)再分別打1次，一共打3次），如果不按此法接種，效果可能不好。目前成人接種乙肝疫苗采取上臂三角肌注射，因?yàn)槿羌√幯苌?，皮下脂肪層薄，且不易損傷神經(jīng)。如在臀部肌肉或其他部位注射，效果可能不佳。新生兒和嬰兒的疫苗接種部位應(yīng)在大腿前外側(cè)肌肉處。

5、乙肝疫苗質(zhì)量不合格：

乙肝疫苗屬于生物制品，需要在2-8攝氏度環(huán)境中冷藏保存，如果長(zhǎng)時(shí)間放在常溫或高溫環(huán)境中，疫苗將會(huì)變質(zhì)，失去免疫能力。超過(guò)有效期的疫苗，免疫能力和效果也會(huì)大大降低。疫苗長(zhǎng)期放置后會(huì)出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，使用前必須先搖勻后再用，如果不搖勻就用，效果不好。