經(jīng)常有讀者問(wèn)：“寶寶太瘦小了，身高、體重值在發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)下限。有什么辦法能讓寶寶追上同齡人嗎？”

焦急的家長(zhǎng)們一心想把孩子養(yǎng)胖點(diǎn)，生怕小時(shí)候個(gè)子?jì)尚?lái)也長(zhǎng)不高，輸在起跑線上。可是，成人也有高矮胖瘦，為何不容許寶寶的體型也各有不同呢。評(píng)估寶寶發(fā)育，不能簡(jiǎn)單地只盯著一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，更不能只看身高體重值。如果寶寶一直都是苗條身材，家長(zhǎng)們不必過(guò)于擔(dān)心；若是高壯的寶寶連續(xù)幾個(gè)月身高體重都滯留不前，就需要弄清楚原因了。

高白胖一定好？

孩子不用分“高富帥”和“白富美”，但在體型上，會(huì)有高白胖和矮瘦小的區(qū)別。

于是，這樣的場(chǎng)景不時(shí)上演：“你家寶寶吃什么呀，怎么長(zhǎng)得這么好？”、“是不是我的母乳質(zhì)量不好，我女兒怎么這么輕？”……白嫩嫩、肉嘟嘟的娃娃總是引起其他家長(zhǎng)的各種艷羨，而高白胖的家長(zhǎng)也是暗爽在心。

身高體重是孩子發(fā)育的重要指標(biāo)，但每個(gè)孩子都有自己的發(fā)育節(jié)奏。尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶，體型會(huì)相對(duì)勻稱(chēng)?！段鳡査褂H密育兒百科》特別提出一種“香蕉體型”的寶寶，身高在平均值以上，體重在平均值偏下。這種類(lèi)型的孩子成年后身材也更為標(biāo)準(zhǔn)，不容易受肥胖和其他疾病的困擾。

所以家長(zhǎng)不要只眼巴巴地盯著某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)值，而是要整體評(píng)估孩子的生長(zhǎng)發(fā)育曲線：如果身高體重一直在正常范圍內(nèi)，并且呈現(xiàn)穩(wěn)定上升的趨勢(shì)，即使指標(biāo)在下限值上下“徘徊”也沒(méi)有關(guān)系，家長(zhǎng)不用過(guò)分焦慮。但是，如果一個(gè)女寶寶 8個(gè)月身高就達(dá)到75cm，體重10kg，一直到周歲都停留在這個(gè)水平，那就算還是“高壯”派，但她的發(fā)育已經(jīng)明顯出現(xiàn)平臺(tái)期了，家長(zhǎng)要和醫(yī)生一起尋找原因，讓孩子重新回到正常發(fā)育軌道。

如果家長(zhǎng)們要求寶寶從小連發(fā)育指標(biāo)都爭(zhēng)第一名，那寶寶得有多累啊。要知道，“先胖不是胖，后胖壓倒坑”，幼年時(shí)的身高體重不能代表成年后的水平，生長(zhǎng)發(fā)育還受到遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)條件等多方面的影響。

不同月齡發(fā)育要點(diǎn)

除了用身高、體重這兩個(gè)基本值來(lái)衡量寶寶的發(fā)育水平外，不同月齡的孩子各有關(guān)注重點(diǎn)。歐美國(guó)家一般建議孩子在滿月、2個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月、9 個(gè)月、1 歲、1.5 歲時(shí)做一次系統(tǒng)兒保，兩歲以后一年一次兒保就可以。如果寶寶身高體重發(fā)育平穩(wěn)，不妨來(lái)對(duì)照下面的不同時(shí)期發(fā)育要點(diǎn)：

1 個(gè)月：制定個(gè)人疫苗接種計(jì)劃

滿月時(shí)的兒保，主要關(guān)注的是新生兒期潛在或從圍產(chǎn)期延伸過(guò)來(lái)的疾病。比如生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)宮內(nèi)窒息的寶寶，此時(shí)要評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育功能；黃疸反復(fù)的寶寶，需要評(píng)估是否會(huì)對(duì)肝膽功能造成影響；早產(chǎn)兒預(yù)防牛奶過(guò)敏，平衡營(yíng)養(yǎng)素并補(bǔ)充鐵和維生素D；足月寶寶開(kāi)始添加多種維生素等。

這時(shí)候還要給寶寶制定個(gè)人疫苗接種計(jì)劃，比如母親是“大三陽(yáng)”的寶寶要接種四次乙肝疫苗等。

2 個(gè)月：學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)疾病和生理小現(xiàn)象

兩個(gè)月的兒保內(nèi)容和滿月時(shí)差不多，因此足月順產(chǎn)、喂養(yǎng)情況比較平穩(wěn)的寶寶，可以在兩個(gè)月的時(shí)候再做首次兒保。

這時(shí)候家長(zhǎng)們要學(xué)習(xí)如何護(hù)理寶寶的生殖器，比如有些女寶寶因?yàn)榧に貑?wèn)題出現(xiàn)的陰道流血、男寶寶包皮過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。了解哭鬧如何鑒別，鵝口瘡、溢奶等常見(jiàn)問(wèn)題如何處理也是此時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)。

醫(yī)生們這時(shí)候會(huì)教導(dǎo)媽媽如何進(jìn)行和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)；同時(shí)告訴家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)2-4個(gè)月中寶寶常見(jiàn)現(xiàn)象。

4個(gè)月：預(yù)防食物過(guò)敏

4個(gè)月兒保的重點(diǎn)是評(píng)價(jià)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育和喂哺狀況，多種維生素補(bǔ)充是否平衡，以及疫苗接種是否按時(shí)進(jìn)行。家長(zhǎng)們可以學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不同的兒童營(yíng)養(yǎng)品，如配方奶粉、維生素和 DHA等。切記盲目補(bǔ)充維生素 AD制劑，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子缺鋅、便秘、消化不良等問(wèn)題，維生素A過(guò)量還可能導(dǎo)致孩子長(zhǎng)不高。

不少孩子在4個(gè)月左右出現(xiàn)厭奶的現(xiàn)象，雖然添加輔食并不是對(duì)付厭奶的好辦法，但部分寶寶從此開(kāi)始嘗試輔食了，因此預(yù)防食物過(guò)敏非常重要。1 歲以下的寶寶食物過(guò)敏判斷，不依靠過(guò)敏原測(cè)試的方法，國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)就是最簡(jiǎn)單的食物回避，因此逐步單一添加輔食是家長(zhǎng)此時(shí)需要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。

這個(gè)時(shí)期寶寶常見(jiàn)的問(wèn)題還有：腸痙攣、生理性腹瀉、厭奶、枕禿、體重不增以及食物過(guò)敏相關(guān)的濕疹等。需要說(shuō)明的是，因?yàn)楹⒆宇^頸部汗腺先發(fā)育，又長(zhǎng)期躺著，部分寶寶會(huì)把頭發(fā)蹭掉，因此枕禿不一定是缺鈣的表現(xiàn)。

6個(gè)月：添加輔食

在喂養(yǎng)方面，6個(gè)月的寶寶要正兒八經(jīng)地添加輔食了。這可是一項(xiàng)大工程，家長(zhǎng)們一定不要急于求成，而是要根據(jù)寶寶的接受情況有規(guī)律地添加，并及時(shí)排查過(guò)敏原。此外，還可以適當(dāng)?shù)赜?xùn)練寶寶不喝夜奶。

這個(gè)時(shí)候可以對(duì)寶寶進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育指導(dǎo)，比如鼓勵(lì)寶寶爬行，培養(yǎng)爬行意識(shí)。爬行可以促進(jìn)寶寶感統(tǒng)協(xié)調(diào)。但反過(guò)來(lái)說(shuō)，目前沒(méi)有任何研究可以證明感統(tǒng)失調(diào)與小時(shí)候缺少爬行有直接關(guān)系，所以如果寶寶不愿意爬，就等一等吧。

6個(gè)月的寶寶已經(jīng)很有主見(jiàn)啦，所以評(píng)估孩子發(fā)育狀況時(shí)，要從生理和心理兩方面來(lái)判斷發(fā)育是否正常。特別要注意的是寶寶眼睛的發(fā)育情況，看他是否通過(guò)目光能與外界進(jìn)行交流。

9個(gè)月：關(guān)注行為發(fā)育

9個(gè)月在喂養(yǎng)方面的關(guān)注重點(diǎn)依然是輔食的添加。有些寶寶可能在此時(shí)還會(huì)有厭奶癥狀，就需要評(píng)估是否對(duì)發(fā)育造成影響，千萬(wàn)不要以為孩子吃輔食了就可以忽略奶制品，一歲內(nèi)的寶寶還是以奶為主。而有些寶寶則出現(xiàn)抗拒輔食的情況，家長(zhǎng)可以跟醫(yī)生討論一下是否是喂養(yǎng)方式的問(wèn)題，也許換個(gè)勺子寶寶會(huì)胃口大開(kāi)呢。

寶寶心理健康評(píng)估從9個(gè)月就要開(kāi)始，歐美國(guó)家從此時(shí)開(kāi)始篩查自閉癥，因?yàn)楦缜皩殞氝€無(wú)法跟外界進(jìn)行交流。最新醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，2 歲以前是大腦塑形期，如果有自閉傾向，提前干預(yù)會(huì)有非常良好的效果。2 歲以后再干預(yù)的效果則大打折扣。家庭自測(cè)孩子是否自閉的信號(hào)，是看寶寶能否和家人有眼神交流。

1歲：如何預(yù)防疾病

寶寶1歲以后，更要偏向?qū)π袨榘l(fā)育的關(guān)注。這時(shí)開(kāi)始寶寶會(huì)出現(xiàn)多個(gè)敏感期，良好的引導(dǎo)將有助于孩子一生的發(fā)展。

在生理方面，1歲后的孩子因?yàn)榻佑|范圍更多更廣，所以比嬰兒期更容易感染疾病。這時(shí)候，家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)如何預(yù)防疾病，并了解發(fā)熱、腹瀉、疫苗反應(yīng)、長(zhǎng)期咳嗽等問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方法。

1.5 歲：排尿訓(xùn)練

寶寶脫離尿布，學(xué)會(huì)自己用馬桶，可是家庭里一件大事。建議從15-18個(gè)月起對(duì)寶寶進(jìn)行大小便前告知旁人的訓(xùn)練。當(dāng)然，如果寶寶不愿意，家長(zhǎng)們大可等一等。

2歲：觀測(cè)兒童性早熟

性早熟是現(xiàn)在兒童一大健康隱患。因此到孩子兩歲時(shí)，觀測(cè)的重點(diǎn)就是評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和喂養(yǎng)情況，排查性早熟。