長方案需要一個月左右的時間進行降調(diào)

需要一個月左右的時間進行降調(diào)，階段花費通常在1500-2500左右，需參考具體情況。降調(diào)用藥有曲普瑞林，分為國產(chǎn)進口兩種，效果價格也并無太大差別，降調(diào)用藥一般為14天，14天后再次復(fù)診B超監(jiān)測卵泡情況，效果理想就可以進入促排了。

降調(diào)成功的標準

自進周期日開始，短效GnRH-a制劑(曲普瑞林)005-1mg/日連續(xù)注射14天，14天后返院，如達到垂體降調(diào)標準(LH5mlU/ml,FSH5mlU/ml,E230pg/ml,最大卵泡直徑≤8mm,子宮內(nèi)膜厚度≤5mm)。

降調(diào)的主要作用

降調(diào)的主要作用就是抑制患者體內(nèi)內(nèi)源性相關(guān)的激素，并起到預(yù)防卵泡早排，對于有卵子早安排前科的女性來說一定要做好，因為長方案降調(diào)就是防止提前排卵的。

開始正式促排，應(yīng)用促排藥物促使卵泡生長，這個過程需要返院，并持續(xù)10-14天左右的時間，具體應(yīng)用時間根據(jù)個人卵泡生長情況而定,以花費3500-5500元左右為主。當卵泡發(fā)育足夠大時，會根據(jù)患者的子宮內(nèi)膜厚度和宮頸粘液改變以及體內(nèi)雌激素水平來決定是否停藥以及取卵。

促排卵期間也需要繼續(xù)注射曲普瑞林

其實促排是在降調(diào)的基礎(chǔ)上加用促排卵藥物，促排卵期間也需要繼續(xù)注射曲普瑞林。常用的促排卵藥有克羅米芬、來曲唑、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素類似物等。主要適用于持續(xù)性無排卵或稀發(fā)排卵的不孕患者，治療黃體功能不足等。

Tips：

注意：所有促排藥物都有規(guī)定的存儲條件，如需2~8℃冷藏，冰箱冷藏保存即可，在攜帶的過程中患者可以通過將藥物放入帶冰袋的保溫盒中攜帶。

醫(yī)生根據(jù)卵泡監(jiān)測，來確定打夜針的時間，多在晚上9點左右，在試管周期中，以促排卵方案、卵泡大小、雌激素水平和月經(jīng)周期共同判定取卵時間，而不是僅看卵泡大小。當卵巢內(nèi)出現(xiàn)2-3個直徑在8cm,及以上的優(yōu)勢卵泡形成時，可以注射絨促性素促使卵泡進一步成熟，需要注意，在打夜針后的36小時左右進行取卵，并且在取卵同一天取精以及胚胎培養(yǎng)，總花費在1萬元左右。

降調(diào)促排期間女性要注意營養(yǎng)均衡

長方案患者在進周期的當月需避孕，在降調(diào)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極診治，避免因為疾病而使用有影響周期的藥物。

另外促排期間不建議性生活，并且女性朋友們要保持心情的舒暢，均衡營養(yǎng)，避免情緒過度波動、勞累，以免影響卵子的發(fā)育。

Tips：

長方案作為試管嬰兒促排卵中較為常見的一種方案，應(yīng)用廣泛，因為其可控性好，妊娠率高。其實簡單來說就是降調(diào)壓制竇卵泡，使竇卵泡變得又小又均勻，然后再使用促排藥物使竇卵泡齊頭并進的開始生長。

簡而言之，長方案是一個完全藥物控制的周期，整個過程可總結(jié)為：在排卵后5天開始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半個月左右，達到降調(diào)標準后再同時加入長卵泡的藥物直至卵泡發(fā)育成熟，全流程需要1個月左右的時間。詳細步驟如下：

長方案的步驟

1在月經(jīng)周期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa（促性腺激素釋放激素激動劑，藥物商品名有達菲林、抑那通、達必佳、戈那瑞林等等），在使用的第10天，也就是來月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物；

2不定期的開始監(jiān)測卵泡的生長情況，同時抽血來測定雌激素含量；

3醫(yī)生根據(jù)B超以及雌激素的結(jié)果判斷卵巢對于藥物的反應(yīng)，并調(diào)整促排卵藥物的使用劑量，一直至卵泡成熟（促排卵針一般需要打9-11天左右，但不同的人打針的時間會有不小的差距）；

4卵泡成熟當天(一般在晚上)注射10000IUHCG來促使卵子成熟；

5HCG注射36小時后(HCG注射日的第3天早上8點)開始取卵；

6取卵完成，那么長方案也就完成了。

長方案下，降調(diào)、促排卵總共所需的時間在一個月左右，優(yōu)缺點詳細如下：

優(yōu)點：可控性高，卵子早排風(fēng)險低，大小相對均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，獲得的卵子數(shù)目較多(平均10～15枚)，得到可利用胚胎多，從而有效的增加了長方案的成功率，因此應(yīng)用廣泛；

缺點：用藥時間較長，費用相對較高，卵巢過度刺激風(fēng)險大，治療的舒適度下降。

長方案具體需要的時間還是要看患者自身的情況，總的來說，平均在20天以上，所以被人們稱之為試管嬰兒長方案。

Tips：

試管嬰兒方案因人而異，有很多種方案，主要就是長方案和短方案，長方案的適宜人群為年齡小于40歲，基礎(chǔ)FSH10mIU/ml、竇卵泡數(shù)8個的患者，對于多囊卵巢綜合征患者，采用雙壓長方案。

目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準，只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。