女性到了懷孕中期，很多孕婦都會(huì)出現(xiàn)輕度或者是重度的肝功能異常。肝功能異?？赡苁怯捎诟尾∷鸬?，那么對(duì)于妊娠期女性肝功能異常該怎么辦呢。肝功能異常會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？

妊娠劇吐

約半數(shù)以上的妊娠劇吐會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為血膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。血清膽紅素輕度升高，一般不超過正常值的4倍。ALT升高，但≤200U/L，極少超過1000U/L。肝功能異常病因未明，可能與HCG升高引起胃腸道反應(yīng)或大腦皮層及皮層下中樞功能失調(diào)致下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。

2.妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝是一種少見的妊娠晚期嚴(yán)重影響孕婦健康且具有致死性的疾病，其特征為腹痛、黃疸、凝血障礙、肝衰竭等表現(xiàn)及肝組織學(xué)具有明顯的肝臟脂肪浸潤(rùn)。妊娠急性脂肪肝的病因不明，由于其多發(fā)生于妊娠晚期，只有終止妊娠才有痊愈的希望，故推測(cè)是妊娠引起的激素變化，使脂肪酸代謝發(fā)生障礙，致游離脂肪酸堆積在肝細(xì)胞和腎、胰、腦等其他臟器，造成多臟器損害。

3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。血清總

膽汁酸升高，可達(dá)正常值的10-100倍，是診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的一個(gè)敏感指標(biāo)，而且血清ALT和AST也會(huì)輕中度升高。該病對(duì)妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡。病因尚未完全明確，推測(cè)可能與雌激素、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。50%患者有家族史，父親將其易感性遺傳給女兒，環(huán)境因素可能也是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥致病因素之一，本病具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時(shí)常會(huì)復(fù)發(fā)。

4.子癇前期

約有15%的子癇前期孕婦伴有肝損害，子癇前期合并肝損害者臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、血清ALT輕中度升高、少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸。肝功能檢查主要表現(xiàn)為血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素升高, 而結(jié)合膽紅素占總膽紅素的50%以上。子癇前期合并肝損害多發(fā)生于妊娠晚期。而自然分娩、剖宮產(chǎn)失血等因素，使患者在原有子癇前期合并肝損害的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步加重肝損害。因此，分娩后患者多有短期內(nèi)肝損害明顯加重的過程，主要表現(xiàn)為黃疸、水腫與大量腹水及出血征象。

5.HELLP綜合征

HELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點(diǎn)，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，常危及母兒生命。HELLP綜合征發(fā)病率約占所有妊娠的0.12%-0.16%。常見臨床表現(xiàn)為右上腹部或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀。肝酶多表現(xiàn)為ALT大于40U/L或AST大于70U/L，LDH水平升高。HELLP綜合征的發(fā)生可能與自身免疫機(jī)制相關(guān)。

一、非病理因素：服用某種傷肝的藥物，感冒發(fā)燒，過度勞累，熬夜，長(zhǎng)期飲酒，劇烈運(yùn)動(dòng)，還有孕婦妊娠期等都會(huì)引起肝功能異常，而對(duì)于這些原因引起的肝功能不正常，基本上是不會(huì)影響懷孕的，并且只需要患者做好日常的調(diào)理工作，都是沒什么大礙的。

二、病理因素：如果說是急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，病毒性肝炎(乙肝大三陽(yáng)、乙肝小三陽(yáng)、甲肝、丙肝等)等肝臟疾病引起的肝功能不好，那么此時(shí)需要先診療，后懷孕。否則會(huì)使患者的身體負(fù)擔(dān)加重，以至于肝臟要完成更多的工作，使病情不能盡快恢復(fù)，甚至?xí)又夭∏?，進(jìn)而影響母子身體。

因此，肝功能不好的患者一定要引起高度重視，及時(shí)到正規(guī)肝病醫(yī)院做檢查，及時(shí)找出發(fā)病原因后再考慮是否能要孩子。此外，需要注意的是，不管是病理原因還是生理原因引起的肝功能異常，都不建議患者盲目服用保肝藥物，盲目服用藥物對(duì)于原本肝臟就受損的患者來講，很容易加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成病情加重。

妊娠期肝功能異常，也是要根據(jù)它的程度來看的。那么我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀矣X得如果是輕度的征兆，特別是比如說在孕早期的時(shí)候，妊娠劇吐引起的一些肝功能異常，那么只要給孕婦因?yàn)檫@時(shí)候進(jìn)食比較少，吐的很厲害。如果是嚴(yán)重的話，可能會(huì)早期造成寶寶的一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育受阻，那么是對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育有影響，那么這些孕婦呢，建議就是說補(bǔ)充點(diǎn)，葡萄糖　維生素　補(bǔ)點(diǎn)液體，給她增加點(diǎn)，靜脈的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就可以了，并不需要用保肝降霉藥。那么如果是孕中期，孕中期的一些比如說，由于吃保健品藥過多，引起的肝臟負(fù)擔(dān)加重以后引起的肝損呢，我的建議就是說，第一個(gè)是注意休息停掉這些滋補(bǔ)品，讓胃腸道的一個(gè)負(fù)擔(dān)減輕，肝臟負(fù)擔(dān)減輕以后呢，大部分患者就是95%以上的患者，她自己就會(huì)慢慢的恢復(fù)，也不需要刻意的去吃保肝降霉藥。對(duì)于一些孕晚期的，像特有的妊娠期脂肪肝啊，還有一些妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，一般確診就是立刻進(jìn)行治療的，因?yàn)橄袢焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥的話，它會(huì)引起孕晚期會(huì)造成寶寶的這些死亡的，這是比較危險(xiǎn)的。另外妊娠期脂肪肝一旦確診，最好是早期診斷早期治療，及時(shí)的終止妊娠也是這個(gè)要治療的，對(duì)于一些像我們國(guó)家是一個(gè)大國(guó)，病毒性肝炎孕婦應(yīng)該也是非常多的，像現(xiàn)在就是二胎嘛，很多陽(yáng)性的病人，也是要求生二胎。這些孕婦的話呢，在早中期如果肝功能輕度異常，就是注意飲食注意休息，密切隨訪，可以到孕晚期，特別是妊娠24-28周時(shí)候，如果乙肝病毒很高，高病毒載量大于二乘十的六次方的話，可以進(jìn)行一個(gè)抗病毒治療。但是肝功能如果，在早中期就非常明顯的異常，我們說大于一個(gè)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于一個(gè)正常上限量?jī)杀兑陨系脑?，那么可能還是要進(jìn)行治療，是這樣的也是要根據(jù)病情不同來區(qū)分的。

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