什么是胎位不正？

　　子宮內胎兒的位置稱為胎位。胎兒在子宮內浸泡在羊水中，由于頭部比軀體重，所以正常的胎兒在準媽媽腹中呈頭下臀上、脊柱前彎、四肢屈曲交叉于胸腹前的狀態(tài)，醫(yī)學上稱為枕前位（即正常胎位，分娩相對順利）。而胎位不正是指在妊振30周后胎兒在母體子宮內出現非枕前位以及其他異常胎位，包括媽媽們熟知的臀位，橫位等。

　　常見胎位不正的分類：

　　1.臀位：

　　胎兒頭在上，臀在下，臀、足或膝先露。

　?。?）完全臀位或合臀位：胎兒雙髖關節(jié)屈曲，胎兒臀部和雙足先露。

　?。?）單臀位或腿直臀位：胎兒雙髖關節(jié)屈曲，雙腿向上伸直，胎兒臀部先露。

　?。?）足位：一足或雙足，一膝或雙膝先露。

　　2.橫位：

　　胎兒橫臥于宮腔，與母體垂直，根據胎頭在母體左或右側及肩胛骨朝向前或后方，可分為肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四種方位。

　　3.頭位：

　?。?）顏面位：胎頭極度仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產時面先露。

　?。?）額位：胎頭仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產時胎兒額頭先露。

　?。?）枕后位：分娩后期胎頭枕部持續(xù)位于母體骨盆后方或側方。

　?。?）枕前位：正常胎位。

　　為什么會出現胎位不正的情況？

　　從胎兒自身因素來看，可能是臍帶問題，或是巨大兒，還有可能是胎兒自身的畸形。從母體因素來看，胎位不正的原因一是子宮畸形，二是骨產道問題，三是患有某些子宮疾病，如子宮肌瘤，四是前置胎盤，五是多產婦、經產婦的子宮、腹壁非常松軟，子宮沒有一定的承托力，容易出現橫位。

　　懷孕多久可做胎位檢查？

　　在孕28周之前胎兒位置很不固定的，不用特別檢查。28周后，產檢時每兩周都應檢查一次胎方位，在30周后如果胎方位還不能自然轉為頭位，就要進行干預。

　　常用的檢查方法有“四步手法”、陰道檢查、B超，但目前B超的分辨率有限，只能分辨是頭位、臀位等，還不能具體辨別出是枕前位、枕后位、枕橫位等，而且胎兒頭進入骨盆后會受到骨盆的遮擋，影響B(tài)超的成像。

　　什么時候是糾正胎位的最佳時期？

　　胎位的糾正不能過早也不能太晚，建議不要超過34周。胸膝臥位，準媽媽可在家里自行操作，適宜時間是孕30周-34周，因為這個時間段胎兒不會過大，準媽媽負擔小，心臟更易承受，糾正效果較好。外倒轉方式是由醫(yī)生操作的外倒轉術，具體就是在B超監(jiān)測下順著胎兒軀干縱軸的方向給胎兒施加一個外力，使胎位變成頭位，一般在接近分娩（足月）時進行。

　　胎位不正能順產嗎？

　　胎位不正的產婦在分娩時根據胎兒體位決定分娩方式，醫(yī)生會與孕婦商量如何選擇最佳的生產方式。如果經過調整，胎兒轉為頭位，自然生產方式是首選。如果調整不回來，選擇剖腹產較為安全。

　　胎位不正可能對準媽媽和胎兒帶來哪些傷害？

　　胎位不正對生產的危害

　　1.宮縮較弱且不規(guī)則。

　　2.增加產程時間。

　　3.子宮收縮不正常，容易導致子宮破裂。

　　4.子宮口擴張不完全。

　　5.早期破水發(fā)生率高。

　　6.加大剖腹產的幾率。

　　胎位不正對母體的危害

　　1.生產需要更大的力氣，增加產程，產婦因此常會筋疲力盡。

　　2.生產時會陰拉撐過大造成裂傷。

　　3.生產時可能因為子宮頸、陰道、子宮體部的裂傷、或子宮收縮無力造成失血量增加。

　　4.因為早期羊水破、過度失血、組織受傷或陰道、肛門檢查次數太多容易發(fā)生感染。

　　5.產婦在子宮松弛后不能停痛。

　　胎位不正對胎兒的危害

　　1.胎兒因通過骨盆困難造成頭部變形。

　　2.因為產程延長使胎兒易缺氧、腦受傷、窒息，及增加胎兒死亡率。

　　3.分娩手術率上升，增加胎兒受傷危險性。

　　4.易發(fā)生臍帶脫垂。

　　準媽媽如何根據胎位檢查選擇合適的分娩方式？

　　醫(yī)生在產前正確判斷胎方位后，如果是橫位或臀位要盡量避免陰道分娩，如果是頭位類型的胎位不正，如面先露則要盡快剖腹產，而枕后位、枕橫位可采用徒手回轉胎頭術嘗試幫助胎兒頭轉過來。

　　 生殖醫(yī)學中心