這個(gè)階段必須每?jī)芍艿结t(yī)院產(chǎn)檢一次,此外,接近預(yù)產(chǎn)期時(shí),更要把握落紅、規(guī)則陣痛和破水這三個(gè)重要產(chǎn)兆,并將心情準(zhǔn)備好,就可以準(zhǔn)備和寶寶見面啰!
B型肝炎表面抗原及e抗原檢查
?檢驗(yàn)方式:抽血
?檢查目的:B型肝炎會(huì)經(jīng)由胎盤和產(chǎn)道傳染給胎兒,因此需接受表面抗原(HBsAg)及核心抗原(HBeAg)的檢驗(yàn),如果兩者都呈陽(yáng)性反應(yīng)(+),新生兒須在出生24小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白,再接種B型肝炎疫苗,以降低寶寶感染的機(jī)率。若是檢驗(yàn)出二者都是陰性(-),新生兒就不需注射免疫球蛋白,只需接種疫苗即可;若是表面抗原為陽(yáng)性、核心抗原為陰性,傳染力不強(qiáng),新生兒的感染機(jī)率不高,可以不用施打免疫球蛋白。
乙型鏈球菌篩選
?檢驗(yàn)方式:使用無(wú)菌棉棒在子宮頸及肛門口采取分泌物。
?檢查目的:新生兒感染乙型鏈球菌,會(huì)出現(xiàn)全身性的感染的臨床癥狀,死亡率更是高達(dá)50%,預(yù)防的方式則是在懷孕第35~37周間進(jìn)行陰道及肛門B型鏈球菌抗原測(cè)試,若確定為帶原者的準(zhǔn)媽咪,會(huì)立即給予抗生素治療,至于若是采剖腹產(chǎn)的孕婦,雖因?yàn)樘翰粫?huì)經(jīng)過產(chǎn)道,但部分醫(yī)院或醫(yī)師仍會(huì)建議進(jìn)行,理由是可能在排定的剖腹產(chǎn)時(shí)間之前,就發(fā)生破水或急產(chǎn),難免危及新生兒,為了防止意外,也可做處置時(shí)的參考。
產(chǎn)前出血的征兆
孕期出血,是最令準(zhǔn)媽咪擔(dān)心的事,懷孕早期出血多半是先兆性流產(chǎn)的征兆,到了懷孕中后期,常見的出血原因則是早產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早期剝離。
?早產(chǎn):早產(chǎn)的征兆很明顯,準(zhǔn)媽咪需要心有警覺且加以提防。例如,發(fā)現(xiàn)分泌物突然增加、有出血和水漾的反應(yīng),下腹猶如月經(jīng)期間的疼痛或下墜感,子宮規(guī)則收縮等,都是必須警覺的跡象。
?前置胎盤:前置胎盤雖不至于影響胎兒健康,但對(duì)生產(chǎn)過程具有相當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)性,容易在生產(chǎn)過程出現(xiàn)大出血,甚至需要切除整個(gè)子宮保住產(chǎn)婦的性命。
?胎盤早期剝離:胎盤早期剝離的臨床癥狀為:異常大量的陰道出血,若出血積在胎盤后方嚴(yán)重的話,會(huì)導(dǎo)致剝離的部分愈來愈多,表現(xiàn)出子宮又硬且痛,而且是持續(xù)沒有間斷性的疼痛,腹中的胎兒若受到影響的話,可在胎兒監(jiān)視器看到有胎兒窘迫的情況。
羊水過多或過少?
羊水的來源大部分是由胎兒的尿液所組成,羊水量的多寡是藉由胎兒吞食與排尿的狀況而定,呂衍孟醫(yī)師指出,一旦胎兒的「喝與拉」出現(xiàn)問題,就會(huì)產(chǎn)生羊水量過多或過少的現(xiàn)象。
? 羊水過多:產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)師會(huì)用觸診測(cè)量肚子的軟硬度,猜測(cè)羊水量是否適中,在接受超音波的檢查,來判定「羊水指數(shù)」的高低,若羊水過多,多半是因?yàn)闇?zhǔn)媽咪有并發(fā)糖尿病所致,或者是胎兒的腸胃道有阻塞等。必要時(shí),可采分段式抽取羊水,讓壓迫癥狀緩解。
? 羊水過少:羊水少,表示胎兒制造尿液太少,可能為胎兒腎臟或泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常,也可能是先天性的畸形,處理方式通常是以提早生產(chǎn)為主。