腰腿痛的非手術(shù)治療方法多種多樣,從簡(jiǎn)單的臥床休息至使用昂貴的牽引設(shè)備,所有這些治療都報(bào)道了令人興奮的治愈率,遺憾的是大多未經(jīng)科學(xué)地論證.其目的是使椎間盤(pán)突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退,從而減輕或解除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫.非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作、病程較短者；②休息后癥狀可自行緩解者；③X線檢查無(wú)椎管狹窄.

⑴臥床休息

①急性腰痛最簡(jiǎn)單的治療方法是休息.臥床休息2天比長(zhǎng)期臥床休息的效果更好.屈膝屈髖側(cè)臥位并將一枕頭墊于兩腿之間,能明顯解除椎間盤(pán)和神經(jīng)根的壓力.

②絕對(duì)臥床休息,強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起,臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持物動(dòng)作.

⑵藥物治療：

①可選用肌肉松弛、止痛、鎮(zhèn)靜藥物,也可應(yīng)用舒筋活血的中藥制劑.（實(shí)用骨科學(xué)）②用于治療腰腿綜合征的藥物多種多樣,其療效也各不相同.在門(mén)診患者的治療中,當(dāng)前傾向于不用強(qiáng)麻醉藥和肌肉松弛藥,特別是對(duì)于慢性腰腿痛患者,因?yàn)樗幬镏委煶３Ｒ鸪砂a和加重抑郁.短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助.建議用非甾體類(lèi)藥,可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)（如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊）,肌肉松弛藥物（如鹽酸乙哌立松片）,其他如復(fù)方辣椒堿乳膏、扶他林等.

⑶牽引：

①采用骨盆牽引,牽引重量根據(jù)個(gè)體差異在7～15kg之間,抬高床足做反牽引,共2周.脊椎滑脫、活動(dòng)型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用.

②間斷牽引,每日2次,每次1～2小時(shí).

⑷理療：應(yīng)慎重應(yīng)用,練習(xí)的內(nèi)容要適合患者的癥狀,而不是強(qiáng)迫患者進(jìn)行一系列一成不變的活動(dòng).任何能加重疼痛的練習(xí)均應(yīng)終止,下肢練習(xí)能增加肌力和緩解背部緊張,但也可能加重下肢的關(guān)節(jié)炎癥狀,這些治療的真正益處在于改善患者的姿勢(shì)和身體的機(jī)械功能狀況,而不是增加肌力.

⑸推拿和按摩：具體方法繁多,國(guó)內(nèi)這方面從業(yè)人員甚多,水平參差不齊,故療效差異較大.應(yīng)注意的是,暴力推拿按摩往往弊多無(wú)利.

⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射顯然有一定的臨床趨勢(shì).

① 當(dāng)患者有神經(jīng)根損傷伴椎間盤(pán)突出或側(cè)方椎管骨性狹窄時(shí),一次成功的經(jīng)椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的癥狀得到緩解,即使是暫時(shí)性的；但是這種患者通過(guò)手術(shù)治療神經(jīng)根疼痛效果良好.

② 對(duì)穿刺治療無(wú)效的患者及有根性疼痛至少超過(guò)12個(gè)月的患者,手術(shù)療效較差.

③ 急性腰腿痛患者（少于3個(gè)月）對(duì)硬膜外皮質(zhì)激素注射的反應(yīng)良好.除非是有明確的再損傷導(dǎo)致急性椎間盤(pán)或神經(jīng)根的損傷,否則手術(shù)后的患者對(duì)硬膜外激素注射治療的反應(yīng)較差.

④ 經(jīng)椎板間入路：2ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml）緩慢注入.

⑤ 經(jīng)椎間孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml）,共2ml液體緩慢注入.

⑥ 經(jīng)尾部入路注射：3ml 1%利多卡因,3ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml）及4ml無(wú)菌生理鹽水,共10ml液體緩慢注入.

⑦ 常用長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射,每7～10天1次,3次為一療程.間隔2～4周后可再用一療程,如無(wú)效則無(wú)需再用此法.如無(wú)根據(jù)不宜任意加入其他藥物共同注射,以免產(chǎn)生不良反應(yīng).