1、睪丸生精功能異常。
a、常見(jiàn)于隱睪,精索靜脈曲張,毒素、磁場(chǎng)、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸的生精障礙。
b、睪丸后天損傷:如疝氣修補(bǔ)術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、睪丸固定手術(shù)等損傷了睪丸血管,阻礙血供而使睪丸萎縮。
c、鞘膜積液:鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環(huán),可導(dǎo)致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發(fā)病率為16%―19%。
2、內(nèi)分泌疾病。
內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因一:睪丸內(nèi)分泌異常的病變。原發(fā)性睪丸功能低下,從而導(dǎo)致內(nèi)分泌異常,而以下疾病又很容易引起睪丸功能的低下,比較常見(jiàn)的有細(xì)胞毒素?fù)p害、營(yíng)養(yǎng)不良、克萊恩弗爾特綜合征、放射性損傷等;繼發(fā)性睪丸功能低下,如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。
內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因二:垂體病變。垂體功能亢進(jìn),導(dǎo)致垂體分泌的異常。早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等,繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽(yáng)痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下,如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體,致使垂體功能低下,也可導(dǎo)致垂體分泌的不正常。出現(xiàn)性欲、性交能力降低,睪丸萎縮,精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高,干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽(yáng)痿,從而導(dǎo)致男性不育。
內(nèi)分泌失調(diào)不育的原因三:腎上腺疾病。腎上腺分泌的紊亂也是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一。如阿狄森氏病、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、柯興氏綜合征、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病,均可造成男性不育。
3、附屬腺異常引起不育。前列腺疾病、精囊炎、陰囊感染等皆可引起男性不育。
4、輸精管道梗阻。影響精子的輸送。
5、染色體異常。常見(jiàn)的有男性假兩性畸形、克氏綜合征和XYY綜合征。
6、精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常。影響精子的運(yùn)動(dòng)、獲能和頂體反應(yīng)等。
7、免疫性不育。男性自身產(chǎn)生的抗精子免疫和女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫均可引起男性不育。正常的精子可引起精子自身免疫的因素有:
(1)、睪丸外傷或外科手術(shù);
(2)、睪丸和附屬性腺(特別是前列腺和精囊)的感染;
(3)、輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻;
8、男性性功能障礙。陽(yáng)痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
9、生殖道感染較為常見(jiàn)。近年來(lái)隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高,生殖道炎癥如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度有所增加,嚴(yán)重影響男性的生育能力。