患者咨詢：我今年80歲，沒有患過胃病，最近一段時(shí)間，大便發(fā)黑，沒有腹痛、頭暈等癥狀。請(qǐng)問大便發(fā)黑是胃腸有問題嗎？

大便發(fā)黑是怎么回事 怎么治療

黑便一般是指外觀呈烏黑色的大便，由于與柏油（瀝青）性狀相似，故也稱“柏油樣便”。黑便通常是由上消化道出血造成的，出血部位包括食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等器官。當(dāng)血中的紅細(xì)胞在腸道內(nèi)分解時(shí)，紅細(xì)胞中所含的鐵在胃酸和腸道大腸桿菌的作用下，與糞便中的硫化物結(jié)合成為黑色的硫化鐵，使糞便變黑；而且硫化鐵會(huì)刺激腸壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈現(xiàn)出柏油似的油性光澤。

但是，出現(xiàn)黑便，并不意味著消化道一定有出血。某些食物或藥物也會(huì)使大便顏色變黑，例如某些中草藥、活性炭、碳酸亞鐵，以及一些治療潰瘍病的藥物如胃必治、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍等，另外，食用過多的豬肝、動(dòng)物血（如豬血、羊血、兔血等）之后，大便也可呈暗紅色，甚至出現(xiàn)柏油樣便，因此需要鑒別。

要想明確黑便是否與消化道出血有關(guān)，應(yīng)做大便潛血檢查。如果患者排黑便前曾進(jìn)食豬肝、動(dòng)物血及上述藥物，可以先素食3日并停止服藥，再接受檢查。如果確診消化道出血，建議及早中醫(yī)中藥治療。

消化道出血：

1、氣血衰脫證

主癥：吐血或便血，盈碗傾盆，面色唇甲蒼白，心悸眩暈，煩躁口干，冷汗淋漓，四肢厥逆，尿少色黃，神恍或昏迷，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，或微細(xì)欲厥。

治則：益氣攝血，固脫回陽(yáng)。

處方：獨(dú)參湯，參附湯，生脈飲加減。

2、脾虛不攝證

主癥：吐血暗淡，綿綿不斷，時(shí)輕時(shí)重，體倦神疲，形色惟淬，心悸，頭暈，大便色黑，舌苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治則：益氣健脾，養(yǎng)血止血。

處方：歸脾湯加減。

3、胃中積熱證

主癥：胃脘熱作痛，惡心泛嘔吐血量多，色澤鮮紅或紫暗，或夾有食物殘?jiān)?，口臭，便秘而色黑，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治則：清胃瀉火，涼血止血。

處方：瀉心湯加味。

4、腸道濕熱證

主癥：下血鮮紅，肛門疼痛，先血后便，大便不暢，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則：清熱除濕，涼血止血。

處方：槐花散合地榆散加減。

5、肝火犯胃證

主癥：吐血鮮紅，口苦脅痛，心煩善怒，寐少夢(mèng)多，煩躁不安，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。

治則：清肝瀉火，和胃止血。

處方：丹桅逍遙散加減。