臨床工作中經(jīng)常被問道:我準(zhǔn)備懷孕,近來不舒服了,能不能用藥?用什么藥?別的醫(yī)生開的藥我不放心,能不能用?用藥安全嗎?等等.目前不管中醫(yī)西醫(yī),新藥層出不窮,可謂日新月異.作為一名??漆t(yī)生,不能做到對所有的藥物都熟悉了解.而且,目前絕大多數(shù)用藥指導(dǎo)性文章都是針對孕期和哺乳期婦女,對“備孕期”婦女用藥尚缺乏相關(guān)資料,在藥物說明上也無這方面的提示,但“備孕期”用藥選擇并不是無章可循,而是有則可依.
其實(shí)藥物的使用是否安全,關(guān)鍵在于用藥是否合理.我們知道,藥物就像雙刃劍,有兩方面的作用.除了治療作用之外 還會有副作用.即在使用治療劑量的藥物時,伴隨出現(xiàn)的與治療疾病目的無關(guān)而又必然發(fā)生的其他作用. 藥物的治療作用與副作用都是其本身所固有的藥物特性,它們是相對而言的,隨著治療疾病的目的而改變.合理用藥的目的就在于充分發(fā)揮藥物的治療作用,同時又要盡量減少其不良反應(yīng).
受精后1 周內(nèi),受精卵尚未種植于子宮內(nèi)膜,一般不受孕婦用藥的影響;受精后8~14 天內(nèi),受精卵剛種植于子宮內(nèi)膜,胚層尚未分化,這個時期對藥物高度敏感,如果受到藥物嚴(yán)重?fù)p害時,可造成極早期的流產(chǎn);如果只是受到部分損害,可以有補(bǔ)償功能,胚胎可以繼續(xù)發(fā)育而不發(fā)生后遺問題.這個時期藥物的影響是“全”或“無”.這時孕婦往往還不知道自己已經(jīng)懷孕,可能服用了某些藥物,大可不必過于憂慮,因?yàn)檫@個時期致畸的可能性很小.妊娠3~12 周是胚胎發(fā)育的重要階段,各器官的萌芽都在這階段內(nèi)分化發(fā)育,易受藥物和外界環(huán)境的影響而致畸,例如,神經(jīng)系統(tǒng)在受孕后 1~25天 ,心臟在 30~40天 ,四肢在 24~46天最敏感.因此,這個時期用藥用藥應(yīng)謹(jǐn)慎.