一、DHA的生物學特性和功用

DHA是細胞膜的重要成份，富含于大腦和視網膜，與細胞膜流動性、滲透性、酶活性及信號轉導等多種功能有關。機體缺乏DHA會影響細胞膜穩(wěn)定性和神經遞質傳遞。在體內DHA可通過亞麻酸合成，但轉化率低。人體所需DHA主要通過膳食攝取，主要來源為富脂魚類和蛋黃，還包括母乳、海藻等。FAO專家委員會指出，盡管DHA屬非必需脂肪酸，可由α-亞麻酸合成，但因其轉化率低且對胎嬰兒腦發(fā)育和視網膜發(fā)育至關重要，因此對于孕期和哺乳期婦女而言，DHA亦可視為條件“必需脂肪酸”。

二、DHA與母嬰健康

1.對妊娠結局和產后抑郁的影響

既往研究發(fā)現，孕期增補魚油可延長胎齡，降低早期早產風險。近年研究發(fā)現，孕期補充n-3LCPUFAs可降低早期早產風險，增加嬰兒平均出生體重，但對嬰兒出生身長和頭圍無顯著影響。新近美國堪薩斯州研究發(fā)現，孕20周前每日補充600mg DHA直至分娩，可使胎齡延長2.9天，出生體重增加172g、身長增加0.7cm、頭圍增加0.5cm。綜上所述，孕期補充DHA能夠降低早期早產發(fā)生風險并適度促進胎兒生長。

有學者分析了海產品攝入量及母乳DHA含量與產后抑郁的相關性，發(fā)現海產品攝入量及母乳DHA水平與產后抑郁顯著相關性，DHA水平偏低可能是產后抑郁的危險因素之一。但最新的7項研究結果有分歧：5項研究提示孕期和產后補充DHA不能改善產后抑郁癥狀，2項研究提示補充DHA能夠改善產后抑郁癥狀，這2項研究的DHA補充劑量大于前5項研究。因此DHA與產后抑郁的因果關聯有待證實，補充相對高劑量DHA的效果值得探究。

2.DHA與嬰幼兒發(fā)育的關系

（1）神經功能發(fā)育

從死亡嬰兒腦組織脂肪酸濃度的研究發(fā)現，孕中晚期至２歲期間，腦組織DHA濃度呈線性增加，而此階段正是胎兒、嬰兒中樞神經快速發(fā)育關鍵期，提示DHA對胎嬰兒神經功能發(fā)育可能有重要意義。隨后觀察性研究發(fā)現，孕婦孕期海產品攝入不足影響兒童智力、行為、精細動作等神經功能的發(fā)育。挪威的研究發(fā)現，孕婦自妊娠18周至產后3個月每日補充DHA，能顯著提高其子女4歲時的心理發(fā)育水平。然而最近的薈萃分析發(fā)現，DHA能夠提高3-5歲期間普通學習能力，5歲時語言學習能力和6歲時智力發(fā)育水平。歐洲食品安全局專家委員會2014年刊文支持DHA在腦發(fā)育過程中的積極作用。因此DHA對嬰幼兒神經功能發(fā)育方面有積極作用，但仍有較多科學問題需進一步探究。

（2）DHA與嬰兒視覺發(fā)育

基礎研究證實，DHA占視網膜n-3LCPUFAs總量的93%，DHA可增加視桿細胞膜盤的可塑性，為更好適應視紫質構象的改變，胞膜更易彎曲。臨床研究可見，孕期和嬰兒期補充DHA與嬰兒視覺發(fā)育有關。美國研究提示：孕24周至分娩期間補充DHA能顯著提高嬰幼兒視敏度。EFSA專家委員會2009年指出，“配方奶粉添加不少于總脂肪酸含量0.3%的DHA，有助于提高嬰兒12月齡時的視覺功能發(fā)育水平”。

（3）DHA調節(jié)免疫功能

來自瑞典的研究發(fā)現：有過敏史母親自孕25周起每日補充n-3LCPUFAs（含1.1gDHA）至哺乳期，能顯著降低其嬰兒食物過敏發(fā)生率和IgE相關性濕疹發(fā)病率。隨訪發(fā)現，母親孕30周至分娩期間補充含DHA的魚油，可顯著降低子代從出生至16歲期間患過敏性哮喘的風險。Damsgaard等發(fā)現，嬰兒9月齡至12月齡期間每日補充魚油能顯著提高12月齡γ-干擾素水平，進一步提示DHA免疫調節(jié)功效。因此，DHA在免疫功能調節(jié)方面的作用值得進一步研究。

（4）DHA與嬰兒睡眠

既往研究發(fā)現：母親孕晚期血漿DHA濃度與新生兒睡眠狀態(tài)有關， DHA濃度高的母親所生新生兒出生后活躍睡眠與安靜睡眠之比更小，活躍睡眠時間少，睡眠質量更高。孕24周至分娩期間補充DHA能顯著減少新生兒睡眠驚醒次數。因此DHA有可能改善嬰兒睡眠，但相關研究較少，值得進一步探討。

三、補充DHA的安全性

綜合現有研究證據，適量補充DHA是安全的。Carlson等的研究顯示：孕20周至分娩期間每日補充600mg DHA，未觀察到孕產婦或新生兒與DHA相關的嚴重不良事件。FAO專家委員會建議妊娠和哺乳期婦女攝入DHA上限為1g/d。中國衛(wèi)生計生委2012年發(fā)布的《食品營養(yǎng)強化劑使用標準》，準許配方奶粉等添加來自藻類和金槍魚油的DHA，但要求兒童用配方奶粉DHA占總脂肪酸的百分比≤0.5%。

四、中國母嬰人群DHA營養(yǎng)狀況

我國對DHA或LCPUFAs相關研究相對滯后?？偟恼f來，中國孕婦群體的DHA攝入量，以及母乳中的含量，內陸地區(qū)顯著低于河湖和沿海地區(qū)，母乳中每100g脂肪酸DHA含量沿海、河湖、內陸地區(qū)分別為0.47g、0.41g和0.24g?？梢?，我國DHA攝入水平和母乳DHA含量呈現明顯地域差異。我國母乳DHA占總脂肪酸含量為0.35%，高于加拿大和美國（0.17%），但低于日本（0.99%）。目前，中國兒童DHA相關研究還較少，有待加強。