你知道嗎？試管嬰兒是可以創(chuàng)造奇跡的，技術(shù)的成熟發(fā)展讓人們驚嘆。

40歲的劉燕（化名）通過(guò)試管嬰兒技術(shù)今年又懷孕了，雖說(shuō)高齡孕婦做試管嬰兒成功率低、過(guò)程艱辛，但她卻沒(méi)怎么遭罪。原來(lái)，七年前由于輸卵管不通，她在山大附屬生殖醫(yī)院做了試管嬰兒。當(dāng)時(shí)培養(yǎng)出了四個(gè)胚胎，劉燕移植了一個(gè)胚胎后，選擇將剩余的三個(gè)冷凍儲(chǔ)存了起來(lái)。

這么多年過(guò)去了，劉燕漸漸淡忘了存在醫(yī)院里的胚胎。直到二孩放開(kāi)后，有了再抱娃的念頭，才猛然想起自己33歲時(shí)做試管嬰兒存下的胚胎還可以用，而且顯然比現(xiàn)在重新培養(yǎng)胚胎成功率高。

這樣的事情，最近在山大附屬生殖醫(yī)院并不少見(jiàn)。“有意思的是，本來(lái)兩個(gè)胚胎同時(shí)培養(yǎng)出來(lái)的，算是“雙胞胎”兄弟了，但是卻相差了好多歲。”山大附屬生殖醫(yī)院IVF實(shí)驗(yàn)室的李城笑著說(shuō)。

胚胎培養(yǎng)箱模擬人體環(huán)境

為了揭開(kāi)試管嬰兒的神秘面紗，6月1日，齊魯晚報(bào)記者穿上厚厚的防護(hù)服，進(jìn)入了山大附屬生殖醫(yī)院IVF實(shí)驗(yàn)室。

一打開(kāi)胚胎庫(kù)房間，映入眼簾的是許多大小各異的藍(lán)色罐子，IVF實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)師李城介紹，這是液氮儲(chǔ)存器，里面冷凍了無(wú)數(shù)胚胎、卵子和精子。最大的罐子能放6000個(gè)胚胎。通過(guò)液氮冷凍儲(chǔ)存，保持零下198℃的低溫，讓胚胎靜止在發(fā)育階段。

“現(xiàn)在絕大多數(shù)患者做完試管都不銷毀胚胎了，而是冷凍起來(lái)。”李城說(shuō)。

說(shuō)著，齊魯晚報(bào)記者隨李城進(jìn)入了與胚胎庫(kù)相連的培養(yǎng)二室。光線一下子弱了下來(lái)。“這里常年保持25℃和50%的濕度。為了營(yíng)造更有利于胚胎的環(huán)境，燈光也比外面要昏暗。”李城說(shuō)。

實(shí)驗(yàn)室除了帶有顯微鏡的工作臺(tái)，占據(jù)最大空間的要數(shù)十幾臺(tái)大大小小的培養(yǎng)箱了。“這是用來(lái)存放培養(yǎng)中的胚胎的。”李城指著帶有顯示屏的最新式的實(shí)時(shí)觀察培養(yǎng)箱說(shuō)：“這里面帶有攝像頭，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)記錄下胚胎發(fā)育的過(guò)程。”

此外，實(shí)驗(yàn)室里還有方形的普通培養(yǎng)箱，長(zhǎng)得像小冰柜。打開(kāi)箱門，里面有個(gè)圓柱狀的過(guò)濾器。李城說(shuō)：“這是過(guò)濾培養(yǎng)箱里的空氣質(zhì)量的。為了模擬人體環(huán)境，培養(yǎng)箱內(nèi)的溫度是37℃，二氧化碳的濃度是6 . 0%，濃度是根據(jù)培養(yǎng)液需要的pH值來(lái)調(diào)的。”

這些培養(yǎng)箱上都貼著患者的信息。

患者信息自動(dòng)識(shí)別如果不對(duì)就會(huì)報(bào)警

在實(shí)驗(yàn)室中有個(gè)本子，上面密密麻麻記錄著各個(gè)胚胎的情況。李城坦言：“二孩放開(kāi)后，工作量明顯加大了。我們壓力也特別大，寄托著這么多家庭的希望，必須非常仔細(xì)。”李城介紹，在IVF實(shí)驗(yàn)室中，常駐工作人員就有12位，還加裝了攝像頭，全天候錄像。“后期還會(huì)加裝糾錯(cuò)制度，安裝感應(yīng)芯片，患者信息放在臺(tái)面上時(shí)自動(dòng)識(shí)別，如果不是就會(huì)報(bào)警。”

卵子和精子是如何在實(shí)驗(yàn)室中相遇形成胚胎的呢？李城指著實(shí)驗(yàn)室最里面的一個(gè)小窗口說(shuō)：“這是傳遞窗，外面就是手術(shù)室，培養(yǎng)胚胎的精子和卵子都是從這個(gè)窗口送到實(shí)驗(yàn)室的。”

李城介紹，手術(shù)室里，在靜脈麻醉無(wú)痛的情況下，醫(yī)生在B超引導(dǎo)下將穿刺針刺進(jìn)女性卵巢中的卵泡，在負(fù)壓的作用下抽出卵泡液。

卵泡液就通過(guò)傳遞窗遞送到實(shí)驗(yàn)室里。實(shí)驗(yàn)師從卵泡液揀出卵冠丘復(fù)合物（卵子）放入培養(yǎng)液中存放在培養(yǎng)箱中，等到了規(guī)定時(shí)間（臨床打HCG40個(gè)小時(shí)以后）受精。

精子很不老實(shí)用注射針才能“抓住”

授精時(shí)，根據(jù)患者的情況，實(shí)驗(yàn)師會(huì)選擇不同的技術(shù)。所謂一代試管嬰兒技術(shù)，就是在體外讓精卵結(jié)合。實(shí)驗(yàn)師拿來(lái)一個(gè)四孔皿，根據(jù)卵子個(gè)數(shù)的多少挑選一兩個(gè)孔加注精子的上清液（質(zhì)量最好的精子），再把卵子放進(jìn)加入精子的孔里，等待五小時(shí)后脫顆粒操作。

“所謂脫顆粒，就是給受精卵‘脫衣服’。”李城說(shuō)，卵子的透明帶外周包含多個(gè)從內(nèi)到外呈發(fā)散狀態(tài)的顆粒細(xì)胞，使得在顯微鏡下很難看清它的“真面目”，所以要先“脫掉外衣”再觀察。

脫顆粒后實(shí)驗(yàn)師在顯微鏡下觀看，如果沒(méi)有受精，就需要人工把精子打到卵子中去，這就是所謂的第二代試管嬰兒技術(shù)-- - 單精子包漿注射。實(shí)驗(yàn)師在顯微鏡下，用顯微注射針，把正常的精子“抓住”。從李城播放的演示視頻中看到，精子并不老實(shí)，一直在游動(dòng)。

這難不住實(shí)驗(yàn)師，他用顯微注射針在精子尾巴的位置壓住劃一下，把膜破掉，這樣不僅固定了精子，而且把精子打入卵子后有利于精卵識(shí)別。在顯微鏡下，實(shí)驗(yàn)師左手持針吸住卵子，右手拿注射針，把精子吸進(jìn)針里，破膜進(jìn)入卵子。

“當(dāng)然還有第三代試管技術(shù)，取一些發(fā)育好的胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞層的細(xì)胞，對(duì)里面的遺傳物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，看是否有遺傳病。在國(guó)內(nèi)做三代試管是有嚴(yán)格指征的。”李城介紹。

超45歲試管助孕妊娠率僅為13%

如今試管嬰兒技術(shù)越來(lái)越被人們認(rèn)可，二孩放開(kāi)后，不少高齡產(chǎn)婦把做試管嬰兒當(dāng)做“救命稻草”。對(duì)此，山大附屬生殖醫(yī)院副院長(zhǎng)盛燕表示，35到40歲的女性有一定生育能力，如果計(jì)劃懷孕，應(yīng)抓緊時(shí)間進(jìn)行生育力評(píng)估，如果進(jìn)行試管助孕，仍有約49%的懷孕率。但40到45歲的婦女生育力已經(jīng)明顯下降，試管助孕妊娠率僅為28%左右。超過(guò)45歲，試管助孕臨床妊娠率僅為13%，且有很高的流產(chǎn)率，每移植周期活產(chǎn)率5%左右，因此應(yīng)慎重考慮助孕。