1、孕11-13周抽血和做超聲檢查,計算唐氏風險。
主要意義:通過血清和超聲檢查,判斷胎兒患唐氏綜合征的風險。
2、16周后常規(guī)產(chǎn)檢,包括抽血,驗尿等。包括血尿常規(guī)、肝功能、血型包括Rh血型、甲胎蛋白、乙肝、有些醫(yī)院還提供丙肝檢查、梅毒、艾滋病等等。
主要意義:檢查這些主要用于除外孕婦嚴重的肝腎疾病或是傳染病等影響妊娠結局。有些醫(yī)院無法開展早期唐氏篩查則應該在此時補測以預測胎兒患胎氏綜合征或其他染色體異常,以及開放性神經(jīng)管缺陷,如脊柱裂的危險。
3、20周左右做超聲排除胎兒畸形。
主要意義:除外胎兒各器官畸形,絕大部分胎兒畸形可以在此時檢查出來。
4、25周左右檢測是否患有合并糖尿病。
主要意義:發(fā)現(xiàn)糖尿病,首先控制飲食,大部分孕婦通過控制飲食可以改善糖尿病的病情,否則應該盡早使用胰島素控制血糖,高血糖狀態(tài)對胎兒是非常危險的。糖尿病孕婦的胎兒畸形發(fā)生率很高,尤其是心臟畸形,所以診斷糖尿病后,要認真檢查是否有胎兒畸形。
5、30周左右復查超聲排除晚期出現(xiàn)的畸形。心電圖檢查心功能。
主要意義:有些胎兒心臟異常,如胎兒心律失常和一些血管畸形,還有胃腸道和頭部畸形往往在孕晚期表現(xiàn)出來,所以孕7、8個月時要詳細檢查一次超聲,除外晚期出現(xiàn)的畸形。另外,孕8個月是孕婦心臟負擔最重的時期,所以要檢查心電圖,觀察是否合并心臟異常。
6、36周以后應該每周做一次胎心監(jiān)護。
主要意義:胎心監(jiān)護可以觀察是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧。
7、38周左右最后一次超聲檢查羊水、胎位、胎盤、臍帶等問題。
主要意義:如果有臍帶脫垂或胎盤早剝等危急情況,則應該立即終止妊娠。
在以上檢查過程中,如果有特殊情況應該盡早檢查,不要等待。很多胎兒的問題是不能“觀察觀察”的,除非已經(jīng)知道病因。
“特殊情況”主要是指比如孕中期的超聲檢查發(fā)現(xiàn)某些染色體異常的標記物,如:心臟強回聲光斑,腎盂擴張等,不能簡單的等待下次超聲復查,而應該根據(jù)情況立即檢查羊水或臍帶血除外染色體異常。