患有惡性淋巴瘤孕婦“帶胎治療”初獲成效，寶寶目前健康

正沉浸在孕育寶寶的幸福中，突然得知患了惡性腫瘤。遭受這種打擊，準媽媽們要么流產(chǎn)以接受抗癌治療，要么為了寶寶放棄救命機會。有沒有兩全其美的方法？

在國外，“帶胎治療”近年來越來越多，國內(nèi)也有病人嘗試在孕期采取抗癌治療。記者從中山大學腫瘤防治中心獲悉，一位患有惡性淋巴瘤的孕婦在多學科醫(yī)生的嚴密監(jiān)控下，一邊接受抗癌治療，一邊繼續(xù)懷孕。寶寶34周經(jīng)剖宮產(chǎn)出生，如今已健康成長到四個月大，而媽媽的病情也被基本穩(wěn)住。醫(yī)生指出，“邊生寶寶邊抗癌”能否成功，與癌種、妊娠階段等因素有很大關系。

連續(xù)高燒三月

孕婦得知患癌

懷孕四個月的李女士突然連續(xù)高燒三個月。“燒得很奇怪，每天傍晚準時發(fā)熱，因為懷孕，我也不敢吃藥，熬到半夜，一般就能退燒。”李女士回憶，這時，她日漸隆起的肚子上突然長了一圈疙瘩，被診斷為皮下結節(jié)。

家人不敢怠慢，立即帶她去就診，最后被確診為“脂膜炎樣T細胞淋巴瘤”，一種非常少見的非霍奇金淋巴瘤。

一得知妻子患了癌癥，趙先生馬上決定放棄寶寶，先讓她進行抗癌治療，然而李女士卻不同意，“寶寶已經(jīng)7個月了，我舍不得。”幸好，絕望之時，前來會診的中山大學腫瘤防治中心黃慧強教授告訴她：“寶寶可以保住，媽媽的病情也能控制。”

經(jīng)過醫(yī)生的苦心勸說，在家人的大力支持下，李女士決定邊生寶寶邊抗癌。醫(yī)生建議她采用“帶胎化療”，這樣對病情控制的效果最好，但她害怕化療可能對寶寶不利，堅決不同意。因此，醫(yī)生選擇保守治療方案，讓她先用適量激素控制病情進展，待寶寶分娩后，再接受大劑量化療。

寶寶出生時

有肺部感染

鑒于病人情況極為特殊，黃慧強教授與中山大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科專家一起，聯(lián)手監(jiān)控李女士的孕情變化。

去年12月13日，胎齡34周的寶寶經(jīng)剖宮產(chǎn)順利降生。由于是早產(chǎn)兒，且可能受媽媽早期曾采用大劑量激素治療的影響，寶寶出生時有肺部感染，一度下了病危通知書。為免妻子憂心進而影響病情，趙先生將實情瞞了下來。目前，寶寶四個月大，身體健康，發(fā)育正常。

懷孕中晚期

化療相對安全

月子坐了一半，李女士即按原定方案進行大劑量化療，目前病情比較穩(wěn)定。

“過去認為化療藥物對胎兒可能有致畸作用，所以妊娠期不進行化療，一般會放棄胎兒。但現(xiàn)在國外醫(yī)學界的實踐顯示，妊娠中晚期進行化療是相對安全的，新生兒沒有明顯畸形。”黃慧強表示，“帶胎化療”要嚴控條件。懷孕12周以內(nèi)，由于胎兒對放、化療十分敏感，可能導致畸形、流產(chǎn)，而到了孕中晚期，情況則不同。在病變不危及生命時，可以先繼續(xù)懷孕，分娩后再治療。如果病變危及生命，可以先給予化療，使疾病控制在一定階段，待寶寶生出后再補充放療和化療。

淋巴瘤對

全身化療敏感

“邊生寶寶邊抗癌”能否成功，與癌種有很大關系。“淋巴瘤的特點是進展并不迅猛，且對全身化療很敏感，更有利于保胎。”黃慧強指出，在懷孕時先用化療將縱隔的腫瘤盡快縮小，等孕婦脫離危險期，再盡可能拖到懷孕32~34周。這時胎兒發(fā)育接近成熟，出生后的成活率比較高。

而其他癌種，如受孕產(chǎn)激素影響大的乳腺癌，則需要考慮病情的分期，制定個體化方案。

記者獲悉，和其他腫瘤病人的治療方案有所區(qū)別，孕婦患者要接受更為嚴密的監(jiān)護。要做盆腔超聲，監(jiān)測母親子宮底的高度和腹圍，確定胎兒的大小是否符合孕周，是否受到腫瘤的影響，還要監(jiān)測母親是否產(chǎn)生腹水，了解病情的進展。此外，還要抽血檢測腫瘤標記物的變化，預測產(chǎn)后病情的變化。