含著奶瓶睡覺(jué)，對(duì)牙齒破壞很大

網(wǎng)友問(wèn)：我兒子20個(gè)月，一直有睡覺(jué)前喝牛奶的習(xí)慣，喝著喝著就睡著了。這個(gè)習(xí)慣很難糾正，孩子對(duì)奶依賴很深，有時(shí)候半夜也要拿起空奶瓶吮吸一下。我很擔(dān)心兒子齲齒。

阮文華主任答：實(shí)際上，長(zhǎng)此以往不光容易引起牙齒齲損，還會(huì)引起牙齒排列的畸形。

孩子的牙齒一般從六個(gè)月開(kāi)始萌出，到3歲所有的乳牙萌齊。一旦牙齒萌出，如果口腔衛(wèi)生不好，就可能引起齲齒，所以每次喂奶后最好吃幾口溫水。

夜奶對(duì)孩子牙齒的危害是很大的。晚上口水分泌少，口腔功能活動(dòng)少，奶汁中的糖分粘著在牙齒表面，很容易被蛀牙細(xì)菌當(dāng)做美食享用。蛀牙菌享受美食后，留下一堆酸性物質(zhì)。牙齒盡管很堅(jiān)硬，但它有一個(gè)軟肋，就是很怕酸。牙齒遇上酸，就會(huì)酥軟變成爛牙。這種現(xiàn)象門診常見(jiàn)，我們叫它“奶瓶齲”。

還有，含著奶嘴睡覺(jué)，奶嘴就會(huì)壓迫對(duì)應(yīng)的牙齒，阻礙牙齒的萌出。久而久之，牙齒相應(yīng)的地方會(huì)出現(xiàn)與奶嘴形態(tài)吻合的空隙，我們叫它“開(kāi)頜”。由于牙齒之間有個(gè)空隙，孩子喜歡將舌頭放在空隙中，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)形成伸舌吞咽習(xí)慣，使上下頜牙齒之間的空隙增大，影響口腔功能活動(dòng)及面部容貌。抱著空的奶瓶吮吸，還會(huì)使牙列內(nèi)外兩側(cè)的肌肉壓力失衡，引起牙弓狹窄。因此，含著奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！

嬰兒一般6個(gè)月開(kāi)始添加輔食，1歲后逐漸過(guò)渡到全輔食。奶瓶喂養(yǎng)的時(shí)間不要超過(guò)1歲半。家長(zhǎng)要從一開(kāi)始養(yǎng)成定時(shí)喂養(yǎng)的習(xí)慣，不要因?yàn)樽约好?，扔個(gè)奶瓶讓孩子自己抱著吮吸進(jìn)食。一旦養(yǎng)成晚上吮吸奶瓶的習(xí)慣，很難戒除。

不喜歡刷牙的孩子 讓他們?cè)囋囈魳?lè)牙刷

網(wǎng)友問(wèn)：我家女兒19個(gè)月大，牙齒表面有一層黃黃的東西，這么小的孩子只會(huì)咬牙刷，還不懂怎么刷牙，我們應(yīng)該如何幫助她進(jìn)行清潔口腔衛(wèi)生呢？我聽(tīng)說(shuō)在窩溝封閉前，可以讓6歲以下的孩子涂氟保護(hù)。這個(gè)您推薦嗎？怎么涂？一年一次嗎？

阮文華主任答：這層黃色的東西應(yīng)該是食物殘?jiān)?，我估?jì)你還沒(méi)有好好給孩子洗過(guò)牙齒，這些牙齒有齲病的風(fēng)險(xiǎn)。

牙齒萌出后，家長(zhǎng)就要對(duì)孩子的牙齒予以清洗。利用指套式牙刷，清潔每一顆牙齒。隨著牙齒的依次萌出，牙齒之間互相偎依，牙齒的空隙可以用牙線清潔。

在幫助孩子刷牙的同時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)他們自己刷牙的興趣，比如購(gòu)置具有音樂(lè)播放功能的牙刷。這種牙刷對(duì)刷牙時(shí)的壓力、持續(xù)時(shí)間均有特定的設(shè)置。一旦孩子刷牙正確，就會(huì)有動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)響起來(lái)。

如果有條件，最好給牙齒涂一層含氟的涂料。牙齒上的含氟涂料，就像戰(zhàn)士身上的盔甲，可以提升牙齒的抗齲能力。大家已經(jīng)很熟悉的六齡牙窩溝封閉，用的就是其中一種含氟的牙齒涂料，適用于六齡牙的發(fā)育性裂縫。還有像氟化鈉護(hù)齒劑，適用于學(xué)齡前兒童預(yù)防齲齒（3-5歲）。治療前，先清潔牙齒表面，然后在隔濕條件下，將護(hù)齒劑涂在牙齒表面上。約一分鐘涂料就會(huì)固化。涂料具有甜橙味，兒童比較喜歡。建議半年涂一次。

新長(zhǎng)出的牙齒歪了怎么辦？

網(wǎng)友問(wèn)：我孩子10歲，大牙都爛光了，新牙長(zhǎng)出來(lái)，向前面斜著，怎么辦？

阮文華主任答：這種現(xiàn)象在我國(guó)比較常見(jiàn)，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)很少發(fā)生。究其原因，還是家長(zhǎng)對(duì)兒童牙病的防治意識(shí)比較薄弱，很多家長(zhǎng)認(rèn)為“乳牙齲齒不是病，不需要治療，反正以后要換上新牙的”。家長(zhǎng)的這種認(rèn)識(shí)使兒童的牙齒走進(jìn)“沒(méi)有齲病——齲病——爛牙根——新牙萌出位置異常”這條路。新牙萌出位置異常，通俗的講法就是牙列不齊，需要矯正治療。

這種牙列不齊是怎么發(fā)生的？我們知道，牙齒在牙弓里不是獨(dú)立存在的，表現(xiàn)在單頜牙齒的相互依靠，上下頜間牙齒的相互嵌合。要知道，乳牙的下面是恒牙，乳牙的存在是為了以后恒牙萌出有相應(yīng)的空間位置。如果某個(gè)牙齒變小了或者提早脫落了，這些彼此依靠的牙齒排列形式就會(huì)發(fā)生改變，直到新的依靠形式產(chǎn)生。而齲齒就是使牙齒變小或提前脫落發(fā)生的最為常見(jiàn)的原因。恒牙萌出空間位置受到擠壓后，就會(huì)產(chǎn)生牙列不齊。但如果發(fā)現(xiàn)早，這種空間位置可以通過(guò)間隙保持器或間隙恢復(fù)裝置重新獲得的。

這位家長(zhǎng)提到的孩子大牙爛了新牙斜著長(zhǎng)出，我建議，早期可以通過(guò)簡(jiǎn)單的矯正將孩子的新牙重新直立，移到本來(lái)的位置，使用間隙保持裝置維持重新獲得的間隙，等待間隙處的新牙萌出。

其實(shí)這種情況是可以避免發(fā)生的。首先家長(zhǎng)必須樹立起乳牙健康重要性的理念，養(yǎng)成定期到兒童口腔專科醫(yī)師處進(jìn)行檢查的習(xí)慣。定期對(duì)牙齒進(jìn)行涂氟治療，提高牙齒抗齲能力。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒上有爛洞，及時(shí)充填治療，避免齲洞的加深。一般情況下，早期齲洞治療非常簡(jiǎn)單，孩子也不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。